甲型H1N1流感的中医药证治研究

论文摘要

甲型H1N1流感2009年3月在墨西哥暴发,迅速在全球范围内蔓延。中国大陆于5月11日上午确诊了中国内地首例甲型H1N1流感患者,截至2010年1月10日,中国内地已有124764例甲型H1N1流感确诊病例,其中744例死亡。2009年中医药的临床实践证明,在甲型H1N1流感的治疗和预防中,中医药发挥了不可替代的作用。本文首先总结了古代文献,从历代医籍记载的有关文献出发,追本溯源,从“疠气致病说”和“外感热病论”两方面探讨流行性感冒的病因病机和治疗原则,分析了防治甲型H1N1流感的理论依据。中医对疾病的认识侧重于宏观,历来重视“天人合一”、外因与内因的统一,强调“因时、因地、因人”制宜。由于季节、地理、生活环境的特点,不同时期、不同地域的流感也有不同的特征,所以不同时代、地区的医家对流感的认识也不同。此次甲型H1N1流感源于中南美洲,以热带、亚热带气候为主,尤其是墨西哥靠近赤道附近,气候温热,又多雨水,结合发病季节,考虑本病感受的邪气为风热疫邪,并可夹杂湿邪,具有传染性,符合中医历代对流感的认识,故可以运用中医理论对甲型H1N1流感进行防治。本论文总结了2009年6月至7月北京地坛医院收治的326例甲型H1N1流感轻症患者的发病特点及临床治疗用药等情况。方法：根据用药的不同将病例分成中药组、西药组、中西医结合组和对症组4个队列,通过比较各组患者病毒核酸的转阴时间、症状和体征的缓解时间,分析了中医治疗甲型H1N1流感轻症的疗效,并进行初步评价。结果显示：研究病例发病以青壮年患者为主,主要发病症状为发热、乏力、肌肉酸痛、头痛、咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽、咯痰、寒战、呕吐、腹泻、腹痛、胸痛等,其中发热(占85.9%,其中38℃以上者占70.9%)、咳嗽(占69.9%)、咽痛(占33.4%)为三大主要症状。各组比较显示,西药组在促进病毒核酸转阴方面效果较为显著,而中西医组在改善症状方面效果较好。其中西药组和对症组扁桃体肿大平均持续时间均明显短于中西医组；中西医组(中药联合奥司他韦)、中药组治疗的效果如改善咳嗽、流涕、头痛、肌肉酸痛、腹泻、呕吐等症状方面,优于西药组(奥司他韦组)。结论：作为一种急性自愈性疾病,无流感重症高危因素患者的抗流感病毒治疗意义不大。从治疗学角度讲,对于一个短程、病情温和、且属自愈性的疾病,可以选择单纯的中医药治疗。

论文目录

• 中文摘要
• ABSTRACT
• 第一部分 文献综述
• 流行性感冒的中医认识和沿革
• 1 古代医家对疫病的认识
• 2 外感热病论的产生与发展
• 3 流行性感冒的中医认识和治疗
• 4 甲型H1N1流感的中医认识和治疗
• 5 结语
• 第二部分 临床研究
• 前言
• 中医治疗甲型H1N1流感轻症的临床观察
• 1 病例收集
• 2 研究方法
• 3 结果
• 讨论与分析
• 1 流行病学及临床特征
• 2 治疗情况及疗效分析
• 3 总结
• 参考文献
• 致谢
• 个人简历