哈尔滨市胸科医院黑龙江哈尔滨150056
摘要：目的：以甲状腺肿瘤为例探索现代肿瘤的治疗方法。方法：2014年5月一2015年4月收治分化型甲状腺恶性肿瘤患者120例，将其随机分为对照组和试验组各60例。对照组进行甲状腺全切除术，试验组进行侧腺叶、峡部加对侧次全切除术。观察两组患者的疗效。结果：对照组术后无一例复发，出现继发性出血和低血钙的概率比实验组低(P＞0.05)，实验组有2例复发，双侧喉返神经损伤的概率比对照组低（P＜0.05）结论：全切除手术的治疗效果好。
关键词：甲状腺肿瘤；手术治疗；方法探究
前言：现代肿瘤的治疗方法多以手术切除为主，并附加现代化的护理和治疗方法。甲状腺癌在治疗过程中主要以手术治疗为主，临床上常见的手术治疗甲状腺癌的方法有传统的甲状腺癌根治切除手术以及近几年来新兴的内镜下甲状腺切除手术，两种手术方法在治疗甲状腺癌过程中效果不尽相同，具有各自不同的治疗优点与缺点。
1.资料与方法
1.1临床资料
本研究选取了2014年5月-2015年4月收治分化型甲状腺恶性肿瘤患者120例，将其随机分为对照组和试验组各60例。其中包括男性患者58例，平均年龄40岁，女性患者62例，平均年龄45岁。对照组进行甲状腺全切除术，试验组进行侧腺叶、峡部加对侧次全切除术。观察两组患者的疗效。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
超声检查是术前诊断分化型甲状腺癌有效、经济与无创的常规检查方法,此法不仅能在一定程度上判定甲状腺结节本身的良恶性,还可以了解颈血管周围淋巴结的肿大情况,在临床诊断工作中已列为首选检查。分化型甲状腺癌多为实质性和混合性肿块,但少数乳头状癌可呈囊性表现。多种影像学检查能对甲状腺癌进行定性诊断,ＣＴ和磁共振成像检查可确定肿瘤为囊性、实质性或混合性。两组患者均在全身麻醉下进行肿块切除，操作者均佩戴目镜式放大镜进行操作，用电刀进行细致解剖，先在胸锁关节上方进行横弧形小切口，对照组进行甲状腺全切除术，实验组进行患侧腺叶、峡部加对侧次全切除术。手术中将切片迅速冰冻，术后终生口服甲状腺片，根据患者病情的变化，合理选择服药量。观察并记录病人的生理体征，对手术法的疗效进行判定。
用SPSS15.0统计学软件对所获取的数据进行处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料使用X2检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
对照组术后无一例复发，继发性出血4例，低血钙43例，双侧喉返神经损伤12例，出现继发性出血和低血钙的概率比实验组低(P＞0.05)，实验组有2例复发，经二期全切除术状况良好，继发性出血6例，低血钙45例，双侧喉返神经损伤3例，双侧喉返神经损伤的概率比对照组低（P＜0.05）。
3.结论
3.1甲状腺癌
甲状腺癌是临床上较为常见的内分泌系统恶性肿瘤类型，严重影响着患者的生命生活质量临床上，甲状腺癌主要表现为甲状腺部位出现无痛性结节，严重时伴随声嘶等症状。甲状腺癌其具有恶性肿瘤的多数临床特点，导致甲状腺癌的原因未明，但多与日常饮食、食物刺激、患者体内激素水平的异常等因素有关。甲状腺癌主要的诊断与治疗的原则是早期发现、早期诊断以及早期治疗。而分化型甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤,包括乳头状癌和滤泡状癌,分化型甲状腺癌总体上预后良好,但由于早期无特异性表现，所以不容易被发现。
3.2现代肿瘤的诊断方法
以甲状腺癌为例，现代肿瘤的诊断方法可分为病史和体格检查、影像学及实验室检查（超声检查、CT核磁共振检查、核素扫描、针刺细胞学检查、冰冻切片病理组织学检查、肿瘤标志物检测）。首先，不能根据肿瘤大小和生长速度来推测其良恶性,认真而仔细的体格检查对分化型甲状腺癌的诊断非常重要。其次，彩色多普勒超声可以显示血管受压或被癌肿包绕的情况,并进一步测定病灶血流的通畅度。ＣＴ和磁共振成像检查确定肿瘤为囊性、实质性或混合性,对囊壁的厚薄、囊腔密度也能清楚地显示。重复多次穿刺检查,必要时采用粗针穿刺活检,也是提高细胞学诊断阳性率、减少假阴性结果的有效方法。
3.3现代肿瘤的手术治疗方法
分化型甲状腺癌由于其生长缓慢、细胞分化好、恶性度低、预后良好等生物学特性,外科手术切除后患者能长期生存,而争论的热点是手术切除范围。目前，甲状腺恶性肿瘤的治疗主要以外科手术切除为主，部分采用放射化疗的方法，分化型甲状腺恶性肿瘤根据其自身组织的不同特点，以及肿瘤的不同位置，手术切除范围、采取何种手术方式，国内仍无统一标准。甲状腺癌全切术:甲状腺癌全切术是近几年来临床上新兴的一种治疗甲状腺癌的手术治疗方法，主要是通过全麻下在病灶部位手术切口，游离颈部血管以及韧带后，对甲状腺侧叶进行切除的一种手术方法，保证了手术的安全性，以便于对病变部位的彻底清除，进而降低手术治疗后甲状腺癌的复发概率，并且有效的控制了病灶部位的转移，且效果较为明显。
另外治疗现代肿瘤的方法是放射治疗，放射治疗是甲状腺癌一种辅助治疗手段,应用于分化型甲状腺癌,主要分外放射和内放射两种。内放射治疗即放射性核素治疗。采取术后核素碘治疗,能延长伴有骨、肺转移者生存期,对儿童和青年患者的疗效更好。内分泌治疗是临床上最常用的治疗现代肿瘤的辅助治疗手段之一，再加上中医药辅助治疗，可以加快病人的术后痊愈工作。
4.结语
综上所述，手术是治疗分化型甲状腺恶性肿瘤的主要方式，根据患者的实际病情选择适宜的手术方式进行治疗，可获得较好的疗效。现代肿瘤的治疗方法还是应当考虑肿瘤的类型，肿瘤发生的部位，选择适合的手术方式，适宜的手术切除的范围，适合的诊断方式，避免误诊以耽误病情，利用现代科技和医疗器械进一步提高患者的生存率，减少术后并发症的产生。
参考文献：
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