补髓生血颗粒对慢性再生障碍性贫血的临床及Akt-Thr308磷酸化水平的研究

论文摘要

目的：观察补髓生血颗粒对慢性再生障碍性贫血（Chronic Aplastic Anemia,CAA）的临床疗效及其对CAA患者Akt-Thr308磷酸化水平的影响。方法：将108例CAA患者按随机数字表法分成两组。其中试验组55例,使用补髓生血颗粒；对照组53例,予以再造生血片。对两组患者进行临床疗效分析与比较。采用蛋白印迹法（Western blot）测定CAA患者治疗前后骨髓单个核细胞细胞pAkt- Thr308的蛋白表达水平。结果：（1）补髓生血颗粒和再造生血片治疗慢性再障的总有效率分别为74.55%和58.49%,两组比较有显著性差异（P<0.05）；且补髓生血颗粒在改善CAA患者临床症状和外周血象方面均优于再造生血片,’肾阳虚型疗效优于肾阴虚型（P<0.05）。（2）CAA患者pAkt- Thr308呈低表达状态,补髓生血颗粒能够在一定程度上上调pAkt- Thr308的表达水平,试验组与对照组比较差异显著（P<0.05）。结论：1.补髓生血颗粒治疗CAA的总有效率为74.55%,且在改善CAA患者临床症状和外周血象方面均优于再造生血片,是治疗CAA的有效药物；2.CAA患者骨髓单个核细胞pAkt- Thr308水平呈低表达状态,这种异常表达可能参与了再障的发病过程；3.补髓生血颗粒能够调节患者骨髓pAkt- Thr308的表达,这可能是补髓生血颗粒治疗CAA的作用机理之一；4.补髓生血颗粒治疗CAA肾阳虚型的疗效优于肾阴虚型,且在pAkt-Thr308的调整方面也优于肾阴虚型,进一步提示了CAA患者的分型治疗中有“阳虚易治,阴虚难调”的疗效差异特点

论文目录

• 缩略语表
• 摘要
• ABSTRACT
• 前言
• 文献综述
• 1. 再生障碍性贫血的中医病名及证候回溯
• 2. 慢性再生障碍性贫血的中医辨证论治规律探讨
• 2.1 古代医家对慢性再生障碍性贫血治则治法的阐述
• 2.2 病因病机
• 2.3 慢性再生障碍性贫血的辨证分型沿革
• 3. 补肾法治疗慢性再生障碍性贫血的研究进展
• 3.1 补肾法治疗慢性再障的临床疗效研究进展
• 3.2 补肾法治疗慢性再障的作用机制研究进展
• 4. 慢性再障骨髓基质细胞的研究进展
• 5. PI-3K途径的研究进展及Akt的结构与分类
• 5.1 磷脂酰肌醇-3-激酶（PI-3K）
• 5.2 Akt的结构及分类
• 临床疗效观察
• 1. 研究对象
• 2. 诊断标准
• 2.1 西医诊断标准
• 2.2 中医证候诊断标准
• 3. 入选和排除标准
• 3.1 纳入标准
• 3.2 排除病例标准
• 4. 治疗方法
• 4.1 药物
• 4.2 治疗方法
• 4.3 观察指标
• 5. 疗效判定
• 5.1 CAA疗效判定标准
• 5.2 中医证候疗效判定标准
• 6. 统计方法
• 7. 结果与分析
• 7.1 试验组与对照组的疗效比较
• 7.2 试验组肾阳虚型与肾阴虚型疗效比较
• 7.3 试验组和对照组患者症状平均积分比较
• 7.4 试验组和对照组中医证候疗效比较
• 7.5 试验组肾阳虚型和肾阴虚型症状平均积分比较
• 7.6 试验组和对照组治疗前后外周血象变化
• 7.7 试验组肾阳虚型和肾阴虚型治疗前后外周血象比较
• 7.8 试验组和对照组治疗前后骨髓增生度的变化
• 7.9 试验组肾阳虚型和肾阴虚型治疗前后骨髓增生度的变化
• 试验研究
• 1. 试验材料
• 1.1 试验对象
• 1.2 试验用药
• 1.3 主要试剂和相关配液
• 1.4 主要仪器
• 2. 用Westernblot法测定治疗前后CAA患者骨髓单个核细胞pAkt-Thr308的蛋白表达水平
• 2.1 标本采集
• 2.2 骨髓单个核细胞分离
• 2.3 骨髓基质细胞培养
• 2.4 样本蛋白的提取
• 2.5 SDS-PAGE电泳
• 2.6 转膜
• 2.7 抗体孵育
• 2.8 化学发光,显影,定影
• 2.9 灰度分析
• 3. 统计学分析方法
• 4. 结果与分析
• 4.1 CAA试验组与对照组治疗前后骨髓单个核细胞中pAkt-Thr308的蛋白表达水平
• 4.2 CAA试验组肾阴虚型和肾阳虚型治疗前后骨髓单个核细胞pAkt-Thr308的蛋白表达水平
• 讨论
• 1. 肾与血液化生的关系
• 1.1 肾精直接化血
• 1.2 肾精协同化血
• 2. 慢性再障发病以肾虚为本
• 3. 补髓生血颗粒的药物组成及功效分析
• 3.1 中医理论阐述
• 3.2 立方理论依据
• 3.3. 中药功效溯源
• 4. 现代药理研究
• 5. 补髓生血颗粒的临床疗效分析
• 6. 补髓生血颗粒对慢性再障骨髓单个核细胞pAkt-Thr308表达的影响
• 6.1 pAkt-Thr308抗细胞凋亡的信号转导机制
• 6.2 补髓生血颗粒对pAkt-Thr308表达的影响
• 结论
• 致谢
• 参考文献
• 个人简历