右半结肠癌小淋巴结检出和分析

论文摘要

背景：淋巴结病理结果是决定结肠癌患者分期的一个重要因素。而直径小于5mm的淋巴结在传统的淋巴结检查中常容易被忽略。因此国内外学者称之为小淋巴结，并对小淋巴结的转移进行研究。目前小淋巴结转移的临床意义目前仍未明确。近年来右半结肠癌发病率逐年上升，越来越受到各方面重视。对右半结肠癌淋巴结转移规律特别是小淋巴结转移的临床意义的研究陆续开展。本文就右半结肠癌小淋巴结检出和转移状态分析小淋巴结转移对右半结肠癌病理分期的影响。方法：选取2005年6月～2006年11月间浙江大学医学院附属第二医院肿瘤外科的40例右半结肠癌。其中20例采用改良脂肪清除法检测系膜淋巴结，另外20例采用传统方法处理作为对照，所有淋巴结行常规镜检，分别测量并记录检出淋巴结直径、数量、转移状况。前瞻性的研究右半结肠癌系膜淋巴结大小、转移状况和分期之间的关系。结果：实验组和对照组平均每例淋巴结检出数分别为56.80枚和17.35枚(P＜0.001)，平均每例阳性淋巴结检出数分别为6.20枚和2.30枚(P=0.031)，实验组淋巴结平均直径小于对照组，实验组中阳性淋巴结有30.65％直径＜5mm，14.06％直径＜3mm。通过脂肪清除法，实验组20例中有5例患者淋巴结分期发生变化：2例从NO升为N1，3例从N1升为N2，获得了更加合理的分期。结论：脂肪清除法是一种有效提高淋巴结检出数的方法。小淋巴结中不仅存在转移，且其占阳性淋巴结总数的30％以上，小淋巴结的检出能精确大肠癌病理分期，指导合理的辅助治疗。临床上应改进结直肠癌标本淋巴结检查方法，提高小淋巴结的检出率。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 临床资料
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 附图
• 小淋巴结转移与结直肠癌分期和预后的关系（综述）
• 致谢