论文摘要
目的:在体外受精与胚胎移植助孕技术（IVF-ET）中,影响妊娠率最直接的因素是移植胚胎的质量。目前国内外均采用胚胎的形态学评分评价胚胎的质量,但有一定局限性[1]。因此研究者致力于寻找新的方法完善现有的评分系统。本研究通过使用偏振光显微镜（polarized light microscope, Polscope）观察并测量人卵透明带密度（Zona pellucida density, ZPD）、厚度（Zona pellucida thickness, ZPT）,分析透明带结构与卵子及胚胎发育潜能的关系。方法:选择2006年12月-2007年6月间采用卵胞浆内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection, ICSI）方式助孕的体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer, IVF-ET）周期,ICSI前卵子在偏振光显微镜下摄像,图像保存后使用OosightTM软件对49个周期的267个卵子进行透明带厚度和密度分析。实验分组:42个周期于受精后D3移植胚胎,7个周期因卵巢过度刺激综合症或宫腔积液等原因取消移植。根据卵子是否有第一极体排出分为成熟卵子组（267个卵子）和未成熟卵子组（23个卵子,包括MI, GV期）;将成熟卵子按患者年龄分为<37岁组（243个卵子）和≧ 37岁组（24个卵子）;所有卵子根据受精后胚胎质量分为优质胚胎组（73个卵子）和劣质胚胎组（51个卵子）;按临床妊娠结局分为妊娠组（22个周期,48个卵母细胞）、未妊娠组（20个周期,42个卵母细胞）。结果:（1）成熟卵子透明带内层ZPD平均值（2.22±0.52 nm）,ZPT平均值（8.27±1.83μm）,及全层ZPT平均值（16.61±2.37μm）各项都明显低于未成熟卵ZPD平均值（2.94±0.6nm）,ZPT平均值（9.59±1.43μm）,及全层ZPT平均值（18.25±2.15μm）。（2）年龄<37岁组与≧ 37岁组卵子比较,两组间各层ZPD、ZPT及全层ZPT均无显著差异;（3）优质胚胎组卵子全层ZPT（15.96±2.21μm）显著低于劣质胚胎组（16.89±2.34μm）,P<0.05,卵子各层透明带的密度和厚度均无显著性差异;（ 4 ）妊娠组卵子内层ZPD（2.02±0.47nm）低于未妊娠组（2.24±0.57nm）、全层ZPT（15.97±2.45μm）低于未妊娠组（17.09±2.46μm）,差异有显著性,P<0.05。结论:（1）偏振光显微镜能够检测透明带厚度和密度,透明带在Polscope下显示为密度和厚度不同的3层,内层最亮,密度最大,外层次之,中间层最暗,是内外两层的过渡区域;（2）卵子透明带结构能够反应卵子、胚胎的质量,而且与妊娠率有相关性,能够预测卵子及胚胎的发育潜能;（3）成熟度不同的卵子,透明带的厚度和密度不同。