周东波
黑龙江省眼科医院黑龙江哈尔滨150001
摘要：目的：探讨观察复方樟柳碱治疗继发性缺血性眼病的临床效果。方法：选取我院2015年1月~2017年12月期间收治的继发性缺血性眼病患者60例，采用复方樟柳碱治疗，对患者临床治疗效果进行分析。结果：临床60例74眼，经治疗治愈35例（47.30%），显效21例（28.38%），有效13例（17.57%），无效5例（6.76%），总有效率为93.24%。结论：复方樟柳碱对继发性缺血性眼底病的治疗效果明显，视力恢复良好，是一种安全有效的药物。
关键词：复方樟柳碱；继发性；缺血性眼病
缺血性眼病是眼缺血的总称，是眼科常见病、多发病。主要表现为视神经功能障碍，对生活质量影响严重。复方樟柳碱是迄今惟一无明显副作用、安全有效的调整自主神经、调整大脑皮质的良药[1]。现对我院收治的的缺血性眼病患者60例临床治疗方法效果进行分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年6月~2017年6月收治的继发性缺血性眼病患者60例74眼，男36例44眼，女24例30眼，年龄17岁～66岁，平均年龄（43.5±5.5）岁，病程最短2小时，最长5个月，平均病程（1.8±0.9）个月；发生原因：挫裂伤16例，缺血性病变6例，视网膜动脉阻塞8例。网膜血管痉挛或阻塞10例14眼，黄斑病变18例24眼，缺血性视神经病变8例8眼，视神经萎缩9例12眼，外伤性眼肌麻痹7例7眼，挫伤性眼底病变7例7眼，视网膜色素变性1例2眼。
1.2方法
在对照组的基础上联合复方樟柳碱进行治疗，凡病程短、没用传统药物治疗、缺血程度较轻者（还保留相当视功能），仅在患眼侧颞部皮下注射，不要垂直进针（4．5号针头），避免过深进入颞肌内，与皮肤成45°为宜。CA，2ml，1／d，14次为1个疗程。如果有睡眠不佳的情况，可增加肾俞附近部位（2～3或3～4腰椎之间旁2cm）垂直进针，有酸、胀感，立即推药。剂量同上。病程虽短，但病情急而重，甚至无光感者，并伴有头痛、眼痛、失眠等，需给予肾俞部位注射、颞部皮下注射及球旁注射CA各2ml，1／d；症状消失、睡眠好转，持续1个疗程，则先停球旁注射，根据病情继续给2～3个疗程，逐渐停用。病程长，又用过许多扩血管、皮质类固醇等药物治疗，视功能很差者，应先停止传统的上述治疗，给予肾俞、颞部皮下、球旁注射治疗，可能需要治疗3～4个疗程，或者更长些，然后逐渐停药。如有颈内动脉狭窄者，应进行颈动脉窦部皮下注射。方法：捏起胸锁乳突肌前缘正中部位皮肤，用4．5号针头刺入该部皮下，无回血，即注射CA，2ml，1／d，14次为1个疗程。过敏体质者，CA2ml，足三里穴位注射，1／d，双侧交替，10次为1个疗程。以后改为肾俞注射至痊愈。同时静脉缓注10％葡萄糖酸钙10ml加维生素C1．0g，1／d，10次为1个疗程。治疗前、后检查IgE水平做对比。
1.3临床治疗效果评价标准：
治愈：患者治疗后视力增加4行以上或者患者的视力从没有光感增加0.1以上，或者从眼前指数增加大于0.2以上，视野缺损范围比治疗前高于40%。显效：视力增加3行，视力从无光感提高到0.05以上，视野缺损范围较治疗前提高15~40％以上之间；有效：视力提高1行～2行，视力从无光感提高到0.02～0.05，视野缺损范围减少在0～15％之间；无效：上述指标均未达到者[2]。
1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
网膜血管痉挛或阻塞10例14眼，治愈4眼（28.57%），显效6眼（42.86%），有效3眼（21.43%），无效1眼（7.14%），总有效率为92.86%；黄斑病变18例24眼，治愈17眼（70.83%），显效3眼（12.5%），有效3眼（12.5%），无效1眼（7.14%），总有效率为95.83%；缺血性视神经病变8例8眼，治愈4眼（50.00%），显效3眼（37.50%），有效1眼（12.5%），无效0眼（0%），总有效率为100.0%；视神经萎缩9例12眼，治愈5眼（41.67%），显效4眼（33.33%），有效2眼（16.66%），无效1眼（8.33%），总有效率为91.66%；外伤性眼肌麻痹7例7眼，治愈3眼（42.86%），显效2眼（28.57%），有效1眼（14.28%），无效1眼（14.28%），总有效率为85.71%。；挫伤性眼底病变7例7眼，治愈2眼（28.57%），显效3眼（42.86%），有效1眼（14.28%），无效1眼（14.28%），总有效率为85.71%；视网膜色素变性1例2眼，有效2例，总有效率100%。
临床60例74眼，经治疗治愈35例（47.30%），显效21例（28.38%），有效13例（17.57%），无效5例（6.76%），总有效率为93.24%。
3讨论
对缺血性眼病进行适当的心理治疗，解除精神负担，鼓励患者对治疗有信心；劝患者必须戒除不良嗜好如：戒烟、禁酒；生活要规律，心情要舒畅，饮食要清淡，多在树林中散步，保持良好的睡眠非常重要；不要整天躺在床上尽想眼病，要和家人和周围的人多聊些愉快的事，将眼病忘掉[3]。复方樟柳碱（CA）是樟柳碱的复方制剂。樟柳碱是我国发明的抗胆碱新药，作用于自主神经系统，系M-胆碱能受体阻断药；有散瞳、抑制唾液分泌、扩张血管、缓解血管痉挛、改善微循环及抗有机磷中毒等作用[4]。不是扩血管药，不扩张血管，也无散瞳作用，它调整自主神经系统、调整大脑皮质，缓解血管痉挛，改善供血，改善睡眠，消除疼痛症状。临床上高血压用复方樟柳碱治疗降至正常；低血压则升至正常（无明显动脉硬化者）。
本研究中，临床60例74眼，经治疗总有效率为93.24%，临床效果满意，视力恢复良好，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]沙雪梅.复方樟柳碱治疗继发性缺血性眼底病的临床效果[J].中国卫生标准管理，2016，7（14）：105-106.
[2]宋琛.复方樟柳碱注射液治疗缺血性眼病综述[J].中华临床医学杂志，2008（8）：51-54.
[3]颜志勇.复方樟柳碱治疗继发性缺血性眼底病的临床观察[J].吉林医学，2012，33（34）：7482-7483.
[4]丁剑锋，李璐.复方樟柳碱治疗继发性缺血性眼底病临床疗效[J].兵团医学，2015，45（3）：13-15.