安化县中医医院湖南益阳413500
【摘要】目的：探讨临床护理路径及术后延续护理在内镜治疗胆结石患者中的价值。方法：从本院2014年6月~2016年6月期间接收的行内镜治疗的胆结石患者中选取120例，根据患者护理方法的不同将其分为观察组与对照组各60例，分别采用临床护理路径联合术后延续性护理以及常规护理展开护理工作，比较两组患者的相关疾病知识的掌握情况、生活质量以及护理满意度。结果：观察组患者在胆结石知识、内镜手术知识、注意事项等疾病知识的掌握情况比对照组患者更好，P<0.05，而（87.6±5.1）分的生活质量评分也比对照组（67.2±5.4）分更高，P<0.05。最终观察组患者护理满意度到达96.7%，高于对照组的76.7%，P<0.05。结论：临床护理路径及术后延续护理是临床内镜治疗胆结石患者的有效护理手段，值得广泛推广应用。
【关键词】临床护理路径；术后延续护理；内镜治疗；胆结石
在临床上，胆结石是一种常见的胆道疾病，当前大多临床治疗已摒弃过去的开腹取石术，采用内镜微创治疗，其出血小、创伤小、恢复快等优势得到广大医疗人员及患者的认可。而高效护理手段也必须得到保障，才能确保治疗效果。本研究选取本院在一定时间段中收治的120例经内镜微创治疗的胆结石患者的护理资料进行对比分析，现将具体研究结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在本院2014年6月~2016年6月期间接收的采用内镜微创术治疗的胆结石患者中选取120例纳入本研究，根据患者护理方式的不同将其分为观察组与对照组各60例。观察组中，男40例，女20例，年龄在33岁~83岁之间，平均年龄为（53.8±3.3）岁，病程在8个月~8年之间，平均病程为（3.5±1.1）年。对照组患者中，男38例，女22例，年龄在35岁~81岁之间，平均年龄为（54.4±3.2）岁，病程在半年~9年之间，平均病程为（3.2±1.3）年。两组患者入院时经影像学或实验室检查证实为胆结石疾病，排除患有严重肝肾损害以及内科疾病的患者。两组患者的一般资料对比无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2护理方法
我院为120例胆结石患者行内镜治疗，对照组患者采用常规护理，包括术前的相关检查以及术后的密切观察等，为观察组患者提供临床护理路径及术后延续性护理，具体护理方法如下：（1）制定临床护理路径表。我院成立专家小组，集合消化内科、内镜室、麻醉科、影响室、检验室等科室的专家，依据内镜治疗的原理与注意要点，收集患者的临床特征、疾病特点、既往疾病史等信息。（2）临床护理路径。在患者入院的第一天，护理人员给予患者入院教育，全面评估心率、血压、血氧饱和度等生命体征，同时详细耐心地告知患者及其家属医院的住院制度和临床路径，包括护理的各个项目、流程、计划以及注意事项，引导患者配合医护人员完成各种影像学检查与生化监测，做好备血工作。手术当天，医护人员为患者准备齐全手术使用的器械和物品，整个手术全过程均密切监测患者的生命体征，关注患者手术进程，配合医师手术。手术后针对留置T型管要进行全面的监测，尤其注意引流液的颜色变化以及性状，及早发现问题并处理如出血、穿孔等情况。饮食方面，指导患者家属为患者提供高蛋白、高热量以及高纤维食物，不断强化患者抵抗力及免疫力，促进术后的康复。（3）术后第二天，为患者进行延续性护理。本院与社区医疗服务机构取得联系并就患者的情况进行交流沟通，将患者病情、手术情况、恢复情况等重要信息提供给社区医疗服务机构，做好相应的交接工作，重点放在患者术后的健康教育上，鼓励患者尽早下床活动，并要求其掌握术后康复锻炼的方法和注意的问题，指导学习手术切口的护理手段，养成良好的饮食与作息习惯，并定期返院检查恢复情况。针对患者的护理进展及存在的问题采用电话随访或家访方式解决，坚持每个月至少1次，医护人员及时纠正患者的错误习惯及护理方法，一旦出现不适必须进行对症治疗[1]。
1.3观察指标
对比两组患者对疾病知识和护理知识的掌握程度。采用日常生活活动能力量表ADL评估患者的生活质量，包括饮食情况后、并发症情况、睡眠质量等指标，满分100分，分值越高表示情况越好。同时在患者出院时为其填写护理工作满意表，结果分为非常满意、一般满意和不满意，比较两组患者的护理满意度。
1.4统计学处理
针对两组患者的疾病知识知晓率、生活质量评分以及护理满意度对应数据采用SPSS11.0统计学软件处理，x2与t检验，P<0.05表示比较差异具有统计学意义。
2.结果
2.1疾病知识知晓情况
观察组患者在胆结石知识、内镜手术知识、围手术期护理知识以及注意事项等相关知识方面的掌握情况明显好于对照组患者，P<0.05。
2.2生活质量评分及护理满意度
护理后的观察组患者生活质量评分为（87.6±5.1）分，高于对照组患者的（67.2±5.4）分，P<0.05。观察组患者对护理工作非常满意有38例，一般满意20例，不满意2例，护理满意度为96.7%，对照组患者非常满意14例，一般满意32例，不满意14例，护理满意度为76.7%，低于观察组，P<0.05。
3.讨论
当前临床护理工作中采用的“临床护理路径”是一种新型的高效护理手段，通过建立以临床路径发展为线索的护理专业小组，针对患者具体的病情、手术类型、注意事项等制定出相应的护理办法，以标准化内容规范患者护理过程中护理行为，提高自我管理意识，确保实施干预的效果[2]。这种模式强调患者的自身参与性，强化了对健康教育的内容，注重与患者之间的有效沟通，而延续护理则是对治疗效果及护理干预的长期保障，两者结合更有助于促进患者恢复健康，在临床实践中也获得了很多医护人员及患者的认可，针对胆结石患者的临床护理工作更是有深远的影响[3]。在本研究中，采用临床护理路径及术后延续护理的观察组患者自身疾病知识掌握程度、生活质量以及护理满意度均高于单纯采用常规护理的对照组，P<0.05，再次证实这一护理手段的有效性。
综上所述，采用临床护理路径及术后延续护理对内镜治疗的胆结石患者具有很好的促进作用，值得广泛推广应用。
参考文献：
[1]王秀娥.临床护理路径对内镜术治疗胆结石患者的临床效果[J].中国民康医学，2015，27（8）：116-117.
[2]李海燕，彭梦迪.分析临床护理路径及术后延续护理在内镜治疗胆结石患者中的应用[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（17）：133-134.
[3]黄芳，张婷婷.临床护理路径及术后延续护理对内镜治疗胆结石患者的影响[J].护理实践与研究，2016，13（12）：69-70.