论文题目: NT-proBNP对慢性心衰患者病情评估、疗效判定及预后预测的研究
论文类型: 博士论文
论文专业: 心内科
作者: 汪芳
导师: 李一石
关键词: 端脑钠素,正常参考值,系统激素,肾素,血管紧张素,醛固酮,心力衰竭,慢性,治疗,阻滞剂,左心室射血分数,心血管事件,长期预后
文献来源: 中国协和医科大学
发表年度: 2005
论文摘要: 一、研究目的 在慢性心力衰竭不同心功能级别、慢性心力衰竭急性发作期间、应用β阻滞剂治疗前后的心衰患者，测定NT-proBNP水平的动态变化；对入选的慢性心力衰竭患者进行长期随访；同时将Nt-proBNP水平与RAAS系统激素水平进行比较；探讨Nt-proBNP水平对慢性心力衰竭患者的病情评估、疗效判定及长期预后的临床价值。 测定健康人NT-proBNP水平，建立卫生部心血管药物临床研究重点实验室Nt-proBNP测定方法及正常参考值； 二、研究资料和方法 (1)选择阜外医院门诊、急诊及住院的慢性心力衰竭患者，年龄范围18-80岁，男女不限；所有患者以NYHA方法评估心功能，并测定Nt-pro BNP水平变化；选择急诊或病房慢性心力衰竭患者急性发作者，收入院即刻、治疗3～5天、治疗5～7天观察Nt-pro BNP水平；在病情稳定的患者中给于2种β阻滞剂随机、双盲、对照平行研究，于治疗前、剂量调整期术及剂量维持结束时测定NT-pro BNP水平；测定NT-pro BNP水平同时测定RAAS系统激素水平；所有入选患者随访2年。 (2)选择在阜外医院进行Ⅰ期药物试验的健康受试者和部分健康献血者共103例健康人，男／女分别为55／48。经过病史询问、体格检查、实验室检查，明确除外各系统疾患的健康中国人。采用ELISA法测定Nt-pro BNP水平。 三、研究结果 该论文分为5个系列研究，分述如下： 1．NT-proBNP水平的测定及其正常参考值：103例健康人(年龄22.8±3.2岁，男／女55／48)，Nt-pro BNP巾位数(M)水平为28.2 pg／ml(95％可信限范围29.5～37.4)，女性明显高于男性(M 35.6比17.5pg／ml，p=0.021)。上述数值为部分国人建立了本实验室
论文目录:
中文摘要
英文摘要
前言
研究正文
第一部分 NT-proBNP水平测定及其正常参考值
一、方法
(一) 标本采集
(二) 标本的处理及保存:
(三) NT-proNT水平检测:电化学发光双抗体夹心法
(四) 数据处理及统计学分析方法
二、结果
(一) 健康人基本情况
(二) 健康人Nt-proBNP水平
三、讨论
第二部分 慢性心衰患者血浆NT-proBNP水平对病情评估价值
一、目的
二、资料和方法
(一) 研究对象
(二) 研究方法及观察指标
(三) NT-proBNP水平及肾素-血管紧张素系统激素水平的测定
(四) 数据处理及统计学分析方法
三、结果
(一) 入选病例基本情况
(二) 不同心功能分级的内分泌激素水平
(三) 不同性别心功能不全患者的NT-proBNP水平
(四) 不同年龄、性别的心衰患者的NT-proBNP水平
(五) 不同射血分数的心衰患者激素水平
四、讨论
第三部分 慢性心衰急性发作患者NT-proBNP水平动态变化的研究
一、目的
二、资料和方法
(一) 研究对象
(二) 研究方法及观察指标
(三) NT-proBNP水平及肾素-血管紧张素系统激素水平的测定
(四) 数据处理及统计学分析方法
三、结果
(一) 入选病例基本情况
(二) 不同心功能分级患者的神经激素水平及超声心动图心功能指标变化
(三) NT-proBNP水平及RAAS系统激素动态变化
(四) 事件组与非事件组激素水平比较
四、讨论
第四部分 慢性心衰患者β阻滞剂治疗前后NT-proBNP水平的变化
一、目的
二、资料和方法
(一) 研究对象
(二) 研究终点
(三) 服药方法
(四) 观察指标
(五) 统计学处理
三、结果
(一) 入选病例基本情况
1 两组基线情况
2 不同射血分数的心衰患者激素水平
3 不同心功能分级心衰患者的LVEF及NT-proBNP水平
(二) 应用β阻滞剂干预治疗后疗效观察
1 2种β阻滞剂的应用剂量:
2 超声心动图评定心功能指标的变化
3 心功能级别变化
4 血浆激素水平变化
5 血浆NT-proBNP水平变化
6 不同治疗时期心功能级别变化与Nt-proBNP水平的变化
(三) 应用β阻滞剂干预治疗后疗效与超声心功能指标及血浆激素水平的关系
1 治疗后不同疗效间超声心动图心功能指标比较
2 治疗后不同疗效间血浆激素水平比较
3 治疗后不同疗效间血浆激素水平差值比较
(四) 发生事件与否组血浆激素水平变化与心功能的比较
(五) 多元线性回归分析Nt-proBNP影响因素
四、讨论
第五部分 NT-proBNP对慢性心衰长期预后的预测价值
一、目的
二、资料和方法
(一) 研究对象
(二) 研究方法及观察指标
(三) NT-proBNP水平及肾素-血管紧张素系统激素水平的测定
(四) 数据处理及统计学分析方法
三、结果
(一) 事件组与非事件组比较
1 事件组与非事件组心功能及激素水平比较
2 事件组不同预后心功能及激素水平比较
(二) 不同NT-proBNP水平的预后情况
(三) 逐步多元线性回归分析生存影响因素
(四) 生存曲线
(五) 寿命表
(六) ROC曲线
1 各激素水平对预后的判定
2 NT-proBNP水平对预后的判定
四、讨论
论文参考文献
缩略语注释
综述
脑钠素对慢性心衰患者诊治及预后的应用进展
发表文章
个人简历
致谢
发布时间: 2006-10-13
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