术前胸部CT联合EUS检查对食管癌分期的研究

论文摘要

目的:目前对术前食管癌正确分期缺乏系统研究,本课题目的是评价手术前行胸部CT检查与EUS检查对判断食管癌T、N分期的诊断价值,旨在为食管癌治疗提供最佳途径。方法:回顾性分析第四军医大学唐都医院胸外科自2007年8月至2009年l2月经手术切除、术后病理确诊为食管癌的患者100例,其中男70例,女30例,年龄39～78岁,平均年龄52.23±7.28岁,术前均未接受放化疗。所有患者均在术前行胸部CT平扫和EUS检查,并根据检查结果进行肿瘤术前分期;术中对相应区域的淋巴结进行清扫及送检,同时记录食管肿瘤与气管、主动脉、奇静脉及胸导管等脏器的关系,并根据术后大体标本及病理检查结果进行肿瘤术后分期;通过术前分期与术后分期的比较,以术后病理结果为金标准,确定术前胸部CT和EUS单个或联合检查对食管癌T、N分期的灵敏度、特异度、准确率。结果:（1）CT对食管癌分期的诊断,在灵敏度和正确率方面,T1、T2期显著低于T3、T4期（P≤0.05）;而特异度在任何两期之间均无统计学差异（P>0.05）。灵敏度和特异度在N0与N1分期之间均无统计学差异（P>0.05）,正确率N1分期显著高于N0分期,差异具有统计学意义（P≤0.05）。（2）EUS检查对食管癌T分期的诊断,灵敏度、特异度和正确率在不同分期之间的差异均无统计学意义（P>0.05）。EUS检查对食管癌N分期的诊断,正确率在N0和N1分期之间差异有统计学意义（P≤0.05）,而灵敏度和特异度在两分期之间的差异均无统计学意义（P>0.05）。（3）二者联合检查的分期判断,其灵敏度、特异度及正确率在T1、T2、T3、T4任何两分期之间均无统计学差异（P>0.05）;在N0和N1分期之间亦无统计学差异（P>0.05）。（4）胸部CT扫描、EUS检查及两项联合检查对不同分期的比较,灵敏度、特异度、正确率在T1、T2分期EUS检查均显著优于胸部CT扫描,差异具有统计学意义（P≤0.05）,在T3、T4分期CT扫描显著优于EUS检查,差异具有统计学意义（P≤0.05）。对N0分期的判断,CT扫描的灵敏度显著高于EUS检查,差异具有统计学意义（P≤0.05）;而特异度和正确率在CT扫描与EUS之间无显著性统计学差异（P>0.05）。对N1分期的判断,EUS检查的灵敏度显著高于CT扫描,差异具有统计学意义（P≤0.05）;而特异度和正确率在CT扫描与EUS之间无显著性统计学差异（P>0.05）。两项联合检查（CT-EUS）,无论在T分期还是N分期,其灵敏度、特异度及正确率均显著优于CT或EUS任何单项检查,差异具有统计学意义（P≤0.05）。结论:术前胸部CT和EUS检查均有助于对食管癌术前分期的准确判断;胸部CT扫描与EUS检查的联合应用可明显提高术前食管癌T和N分期判断的正确率。

论文目录

• 缩略语表
• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 文献回顾
• 1 病例选择标准
• 2 临床资料
• 3 方法
• 4 统计学分析
• 5 结果
• 6 讨论
• 参考文献
• 附录
• 个人简历和研究成果
• 致谢