论文摘要
目的：通过对148例接受正规药物治疗的成人癫痫病例的研究，分析成人癫痫的临床特点，探讨其病因、发作类型、辅助检查及治疗方面的问题。方法：回顾性分析148例于2006年2月至2007年2月在山东大学齐鲁医院神经内科门诊及病房确诊为癫痫的患者。患者均接受正规药物治疗至少6个月，最小年龄18岁，采集所有患者的年龄、性别、病因、临床表现、辅助检查结果、口服药物种类及近期发作情况等临床资料，并应用统计学方法分析年龄、病因、发作类型、影像学检查阳性率、药物疗效等方面的差异。结果：1．获得较为明确病因的共52例，占全部患者的35.1％；随着年龄的增加病因明确者的比例增大，即症状性癫痫比例增大。2．症状性癫痫患者的主要病因为颅脑感染、脑血管病、颅脑外伤、先天发育异常、颅脑肿瘤、围产期损伤等，不同年龄阶段具体病因分布不同。3．120例患者行EEG检查，检出异常者85例；91例患者行颅脑CT检查，检出异常者40例；25例患者行颅脑MRI检查，检出异常者12例。4．成人癫痫表现为多种发作类型，以全身性强直阵挛发作(GTCS)、复杂部分性发作(CPS)、简单部分性发作(SPS)多见。5．成人癫痫患者中最常用药物为苯妥英钠(PHT)、卡马西平(CBZ)、丙戊酸钠(VPA)；癫痫药物在非症状性癫痫组控制有效率为81.2％，症状性癫痫组的控制有效率为53.8％，存在统计学差异。6．新型抗癫痫药物治疗癫痫显示了良好的疗效与耐受性。结论：1．发病年龄与病因的关系：不同年龄组症状性癫痫的比例不同，病因不同，随着年龄的增长，症状性癫痫比例增加。2．感染、脑血管病、外伤、肿瘤、发育畸形等为成人癫痫患者的主要病因。3．通过辅助检查，本组病例中症状性癫痫占总数的35.1％，非症状性癫痫占64.9％：影像学检查在诊断不明确的病例中应作为常规检查工具。4．GTCS、CPS、SPS为成人癫痫患者主要发作类型。5．症状性癫痫与非症状性癫痫患者药物治疗效果存在统计学差异。6．新型抗癫痫药物治疗癫痫显示了良好的疗效与耐受性。