针刺配合音乐疗法治疗自闭症的临床观察和实验研究

论文摘要

本文系统研究了自闭症及音乐疗法的文献资料,对针刺配合音乐疗法治疗自闭症从临床和实验角度进行了研究。 目的 观察针刺配合音乐疗法治疗自闭症的临床疗效,并从实验角度对其机理进行初步探讨,为自闭症的治疗提供新方法。 方法 临床观察,以美国精神障碍《诊断和统计手册》第四版关于婴幼儿自闭症的诊断为诊断标准,将符合诊断及纳入标准的57名3～8岁自闭症儿童随机分为A、B两组。A组接受针刺治疗,基本腧穴包括:四神针、脑三针、颞三针、智三针、手智针、足智针、舌三针、四关穴;辨证配穴:心肝火旺型加少府、行间,痰迷心窍型加丰隆、大陵,肾精亏虚型加太溪。针刺治疗每次30min,每日1次,每周6次,120次为一个疗程,按照设计操作规范进行操作。B组接受针刺配合音乐疗法治疗,在针刺治疗基础上配合创新形成的音乐治疗手段（打击乐器配合背景音乐演奏法）,以莫扎特音乐作为背景音乐,运用打击乐器,引导患儿进行治疗活动。根据患儿音乐治疗表现对治疗进程进行分期,相应采用不同的治疗原则。每3日一次,每周接受2次音乐治疗,每次音乐治疗时间为20～30min,40次为一个疗程。观测指标:儿童自闭症行为评定量表（ABC）、儿童自闭症评定量表（CARS）和改良儿童自闭症音乐治疗评定量表。在治疗前后分别作出测评,对测评结果进行统计分析。 实验研究,从自闭症中医病因病机角度出发,建立慢性应激肝郁大鼠动物模型,模拟自闭症的发病环节。40只大鼠随机分为正常对照组（A）、模型组（B）、针刺治疗组（C）和针刺配合音乐治疗组（D）,每组10只,其中B、C和D组大鼠每笼1只孤养。慢性应激肝郁大鼠模型的造模方法包括:断食24h;断水24h;冰水（4℃）游泳5min;45℃热环境5min;束缚3h;夹尾刺激1min;24h明暗颠倒。上述刺激每日1种,随机安排,造模时间共21d。治疗情况:针刺治疗组（C）于实验造模的第1天起接受针刺治疗,取穴合谷、太冲（同侧左右交替使用）,30号0.5寸毫针,直刺1mm,针柄接G6805-1电针治疗仪,电压4.5V,疏密波型,频率20Hz,强度以局部皮肤肌肉轻微颤动为度,留针25min,每日1次,连续针刺21d。针刺配合音乐治疗组（D）,于每日针刺治疗结束后,在单独安静的环境内接受音乐治疗。音乐治疗方案:采用MP3播放器播放莫扎特《D大调双钢琴奏鸣曲》,播放时音箱和鼠笼的位置固定,音响强度固定,每次治疗20min,每日1次,连续21d。观察大鼠体重变化,造模前后分别进行1%蔗糖水液体消耗实验和敞箱实验,实验结束后做大鼠海马CA3区病理切片及海马Bcl-2、Bax的免疫组化观察。 结果 临床观察结果显示,A组CARS得分及ABC总分治疗后同治疗前比较均具有显著性差异（P<0.05）,提示针刺治疗自闭症有效。ABC量表中的社会交往能力、

论文目录

• 引言
• 第一章 文献研究
• 第一节 自闭症文献研究
• 一、流行病学研究
• 二、病因及发病机制
• 三、临床表现
• 四、自闭症的诊断
• 五、治疗及预后
• 第二节 音乐治疗文献研究
• 一、音乐治疗学的概念及发展沿革
• 二、“五声”及祖国医学中的音乐治疗
• 三、音乐治疗的机理
• 四、音乐治疗的技术方法
• 五、音乐治疗在医学各领域的应用
• 六、莫扎特效应
• 第二章 针刺配合音乐疗法治疗自闭症的临床观察
• 第一节 研究对象及诊断标准
• 一、研究对象
• 二、诊断标准、纳入标准及排除标准
• 第二节 分组及治疗方法
• 一、针刺治疗方法
• 二、音乐治疗方法
• 第三节 观测指标及方法
• 一、观测指标
• 二、观测量表及方法
• 三、资料统计
• 第四节 结果
• 一、一般情况
• 二、治疗对ABC总分及CARS得分的影响
• 三、治疗对ABC量表各因子得分的影响
• 四、音乐治疗疗效结果
• 五、A、B两组疗效结果比较
• 第六节 讨论
• 一、临床观察研究思路
• 二、自闭症的鉴别诊断
• 三、自闭症中医病因病机及辨证分型
• 四、针刺治疗选穴处方依据
• 五、音乐治疗自闭症的分期及治疗原理阐释
• 六、临床观察结果分析
• 第三章 实验研究
• 第一节 实验材料与方法
• 一、实验材料
• 二、实验方法
• 三、观察项目与方法
• 四、统计学处理
• 第二节 结果
• 一、体重变化情况
• 二、液体消耗实验
• 三、敞箱试验
• 四、海马CA3区锥体细胞计数
• 五、海马CA3区Bcl-2蛋白和Bax蛋白的免疫组化表达
• 第三节 讨论
• 一、动物模型的选择和建立
• 二、大鼠体重及行为学观察结果分析
• 三、针刺治疗和应激
• 四、关于音乐治疗实验研究的思考
• 五、慢性应激引起海马细胞凋亡及对BCL-2、Bax表达的影响
• 结语
• 参考文献
• 附图附表
• 在读博士期间学术及科研成果
• 致谢