邵俊佳
（南京医科大学附属江宁医院；江苏南京211100）
【摘要】目的：评价联合用药（阿斯匹林、硫酸氢氯吡格雷）治疗脑梗死的效果、安全性，为脑梗患者用药治疗提供参考。方法：选择我院2016年12月-2018年12月期间口服用药治疗的脑梗塞患者，总计74例。进行对照组、联合组随机分组治疗。对照组采取阿司匹林口服治疗，联合组加行硫酸氢氯吡格雷口服治疗。对比对照组与联合组脑梗塞患者的治疗效果、不良反应与治疗期间神经功能缺损评分情况。结果：联合组脑梗死患者治疗总有效率高于对照组，治疗后神经功能缺损评分以及用药不良反应总发生率均明显低于对照组，差异具有统计学意义P<0.05。结论：对比阿司匹林单一治疗，联合硫酸氢氯吡格雷治疗在改善脑梗塞患者神经功能方面效果显著，具有用药安全性，从而提高患者治疗效果。
【关键词】：阿斯匹林硫酸氢氯吡格雷脑梗塞治疗效果神经功能缺损
脑梗塞是脑组织缺损、缺氧导致的神经功能障碍性脑血管病，具有发病急特点，中老年是多发人群。为了提高患者生存率与生存质量，对治疗工作的开展提出了较高的要求。针对脑梗塞用药上以抗血小板、抗凝药物为主，以促进患者脑功能恢复。相关资料指出，常规对症治疗的基础上采取阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗塞预后效果更佳[1]。基于此，本文就我院74例脑梗塞患者为例进行实验对比研究。
1资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2016年12月-2018年12月，总计74例。纳入标准：（1）经MRI等检查确诊的脑梗塞患者；（2）试验用药无禁忌；（3）伦理委员会批准。排除标准：（1）精神疾病、意识模糊患者；（2）影响药物代谢患者。进行脑梗塞患者对照组、联合组随机分组治疗，例数一致。对照组：男、女比例20:17例；年龄40-73（63.2±2.2）岁。联合组：男、女比例22:15例；年龄42-72（63.5±3.6）岁。对照组与联合组脑梗塞患者基本资料对比，P>0.05。
1.2治疗方法
常规治疗——给予脑梗塞患者钙离子拮抗剂、脑保护剂等对症支持治疗以及低分子肝素注射治疗。
对照组——常规治疗的基础上口服阿司匹林。阿司匹林口服0.3g/次，早中晚3次/d。
联合组——以上基础上口服硫酸氢氯吡格雷治疗。硫酸氢氯吡格雷口服75mg/次，早晚2次/d。
1.3观察指标
记录脑梗塞患者治疗效果、用药不良反应（口干、胃肠道反应、头晕）以及神经功能缺损改善情况。
1.4评价标准
1.4.1治疗效果评价标准[2]
显效——脑梗塞患者治疗后临床症状基本消失。
有效——脑梗塞患者治疗后临床症状有改善表现。
无效——治疗前后患者症状无改善，个别患者有病情加重表现。
1.4.2神经功能缺损评分标准
参考NIHSS评分量表评价脑梗塞患者的神经功能缺损程度，分数越高说明缺损情况越严重。
1.5统计学方法
74例脑梗塞患者治疗后实验指标以统计学软件SPSS21.0处理。脑梗塞患者治疗效果以及口干、胃肠道反应等用药不良反应占比以%形式展开，X2检验；神经功能缺损评分行形式展开，t检验。P<0.05情况下，表示脑梗塞患者对比指标有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果比较
联合组、对照组74例脑梗塞患者治疗后效果见表1。2组脑梗塞患者治疗效果比较，X2=5.0455，P=0.0246。
3讨论
脑梗塞集中多发于中老年阶段，在常规对症支持治疗的同时抗血小板药物治疗较为常见，可以减轻患者疾病致残率。阿司匹林属于环氧化酶抑制剂，是常用的抗血小板药物，用药后能够在抑制乙酰化环氧化酶活性的基础上阻断血小板聚集、释放，但是用药后口干等不良反应情况也相对明显。硫酸氢氯吡格雷是血小板聚集抑制剂，有抑制血小板聚集的效果，从而改善红细胞变性功能。2种药物联合应用，可以在减少单一阿司匹林用药风险性的基础上促进患者神经功能缺损改善，从而提高治疗效果。王美华研究指出，脑梗塞疾病治疗中阿斯匹林、硫酸氢氯吡格雷口服治疗整体效果佳，有联合治疗价值[3]。
实验结果显示：联合组、对照组脑梗塞患者治疗总有效率（97.29％vs81.08％）、不良反应发生率（2.71％vs18.92％）、治疗后NIHSS评分（8.5±3.6vs13.2±4.3分）比较,P<0.05。由此说明，联合用药治疗更符合脑梗患者治疗需求，患者病情改善更明显。实验结果和李渝研究结果有一致性，对比对照组，观察组患者不良反应发生率2.00％、治疗总有效率98.00％、治疗后NIHSS评分8.53±0.19分均有优势，P<0.05[4]。
综上所述，阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗塞具有有效性和安全性价值，可以促进患者神经功能改善，联合用药整体价值高。
参考文献：
[1]郑勇江.阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗塞的有效性和安全性观察[J].养生保健指南,2016,(24):22-22.
[2]武宇波.阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗塞疾病的临床效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(6):49-50.
[3]王美华.阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗塞的疗效分析[J].特别健康,2017,(16):50.
[4]李渝.阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗塞疾病的临床效果[J].家庭医药,2018,(6):177..