论文摘要
【研究目的】近年来,我国的社区卫生服务迅速发展,取得了较大的成效。通过对全国29个城市(区)(其中上海市的调查对象为长宁、松江两个区,重庆市的调查对象为渝中区,其它城市均为全市调查)社区卫生服务体系建设基本情况的调查和分析,了解全国各地社区卫生服务的现状,进而找出社区卫生服务发展中面临的主要困难和问题,并尝试提出相应的解决办法。【研究方法】1.文献研究。了解国内外社区卫生服务的进展。2.调查研究。对一般的变量采用描述性分析。3.对调查地区的社区卫生服务资源分布情况,计算其按人口分布的基尼系数,以评价社区卫生服务资源分布的公平性。4.对调查的结果采用加权秩和比法及TOPSIS法进行综合评价并排序分档,以评价调查地区社区卫生服务事业发展水平。【研究结果】1.调查地区按人口计算的基尼系数表明,社区卫生服务资源分布不均。其中社区卫生服务经费的公平性最差(基尼系数为0.48369),社区卫生服务机构的公平性较差(基尼系数为0.47477);社区卫生服务卫生技术人员的公平性尚可(基尼系数为0.32673);社区公共卫生服务人均年投入的公平性最好(基尼系数为0.22399)。2.各项社区卫生服务改革措施的施行情况各不相同,而经济较发达的东部地区城市的改革措施的施行情况要优于中西部地区城市。3.调查地区在社区卫生服务发展水平不均衡。经济相对发达的东部地区社区卫生服务总体情况要优于中西部经济欠发达地区。运用TOPSIS法结合加权秩和比法进行综合评价,29个城市(区)社区卫生服务的总体发展水平可以分成差、较差、一般、较好和好共5档。铁岭为差;焦作、湘潭、哈尔滨等6个地区为较差;西宁、包头、石家庄等14个地区为一般;上海松江区、杭州、南京等6个地区较好;北京和重庆渝中区为好。4.调查地区社区卫生服务总体水平不高。政府在卫生事业特别是社区卫生服务方面的投入相对不足。【研究结论】1.应采取措施加大对基础薄弱地区的社区卫生服务投入,主要通过社区卫生服务的经费投入和社区卫生服务机构的建设方面来改善社区卫生服务资源分布的公平性。2.调查的各个地区社区卫生服务事业总体发展水平差别较大。总的来看,社区卫生服务事业发展水平,东部地区较好、中部次之,西部较差。这些差异基本上与我国东中西部地区经济发展水平的差别相符,也表明社区卫生服务事业的发展受当地经济水平制约。3.政府应加大对卫生事业尤其是社区卫生服务事业的投入,以达到改善卫生服务可及性和公平性,促进和谐社会建设的目的。