邓丹心（泉州市疾病预防控制中心福建泉州362000）
【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）30-0264-02
【摘要】目的了解泉州市公共场所集中空调通风系统冷却塔水中的嗜肺军团菌污染状况。方法于2008年至2010年每年的6月至8月在泉州市随机抽取三星级以上酒店、超市、医院的空调冷却水，进行军团菌培养、检测和评价方法参照《公共场所集中空调通风系统卫生规范》（卫生部，2006年）。结果抽检93份样品，阳性30份，阳性率32.26%。超市阳性率最高为81.82%，医院阳性率36.36%，酒店阳性率21.67%。结论我市公共场所集中空调通风系统的嗜肺军团菌检测阳性率较高，提示我市超市、医院、酒店集中空调通风系统的军团菌污染危险不可忽视，应加大卫生监督管理力度,使广大群众在公共场所活动有安全感。公共场所集中空调通风系统卫生检测指标应列入国家强制标准。
【关键词】集中空调冷却水嗜肺军团菌污染
随着国民经济迅猛发展和人民生活水平不断提高，集中式中央空调广泛使用，由此引发的军团菌污染水质、空气所致的军团菌病已经成为一个重要公共卫生问题受到人们的关注，目前已证实集中空调冷却水是引起军团菌病散发和流行的最重要来源。我们于2008至2010年对泉州市三星级以上酒店、超市、医院的集中空调冷却塔水进行嗜肺军团菌检测，现将结果报告如下。
1调查内容与方法
1.1调查对象泉州市随机抽取三星级以上酒店、超市、医院，共计51家，其中酒店40家、超市5家、医院6家。将所抽单位内的所有冷却塔作为调查对象，以无菌方法采集水样93份。
1.2调查内容集中空调通风系统冷却水中的嗜肺军团菌。
1.3检测方法冷却水嗜肺军团菌检测按照卫生部在2006年3月制定的《公共场所集中空调通风系统卫生规范》附录A中冷却水、冷凝水中嗜肺军团菌检验方法，用加有硫代硫酸钠的无菌玻璃瓶,采集冷却塔500ml的水样,4h内送检。
1.4判定标准集中空调通风系统冷却水和冷凝水中不得检出嗜肺军团菌。
2结果
调查显示，公共场所集中空调通风系统冷却塔水抽检的单位51家，19家检出嗜肺军团菌，合格率为62.74%。结果提示超市检出嗜肺军团菌的阳性率最高，其次是医院，以酒店最低，经过X2检验，三者差异有统计学意义(X2=15.61，P<0.05)，结果见表1。
表1空调通风系统冷却塔水抽检结果
场所类型未检出样品数检出样品数合计阳性率(%)
酒店47136021.67
医院1482236.36
超市291181.82
合计63309332.26
根据X2分割法相近的原则，医院与酒店的阳性率相差不大，两者差异无显著性；将医院与酒店合并为一个样本,与超市比较,显示超市与医院酒店的阳性率有显著性差异,超市较高。
3讨论
军团菌病是一种新发呼吸道传染病，该病的病原菌为军团菌，其中嗜肺军团菌为主要致病菌，90%以上的军团菌肺炎都由嗜肺军团菌引起，人群普遍易感。军团菌病主要源于中央空调冷却水系统和其他水系统的嗜肺军团菌，由于公共场所集中空调通风系统的卫生管理办法对违反规定的法律责任含糊不清，监管力度难以加大,致使多数单位和企业对集中空调通风系统的清洁和消毒意识淡薄，消毒工作在空调运行过程中往往被忽视。
泉州市公共场所集中空调通风系统的嗜肺军团菌检测阳性率较高，为32.26%。以超市污染最为严重，阳性率为81.82%。阳性率较高的原因主要是，经营单位在空调运转前为提高制冷效果虽然对冷却塔进行除藻、去垢等清洗，但未进行彻底消毒，从而造成冷却水中嗜肺军团菌的高阳性率；其次是超市环境复杂，工作人员流动较频繁，以致管理人员对集中空调通风系统的清洗、消毒不能及时到位，有些经营单位更是为了应付监督机构检查只有清洗却未消毒，亦是阳性率高的主要原因之一。
建立健全卫生管理制度，强化集中空调通风系统技术人员的卫生知识培训,做好经常性检查、监测和清洁消毒工作，并做好清洗、消毒记录，确保空调系统运行的卫生安全。
加强集中空调通风系统的监督监测力度，定期检查集中空调通风系统卫生管理档案、设施部件定期清洗的消毒记录等资料，确保公共场所集中空调通风系统的卫生安全。
笔者认为将公共场所集中空调通风系统卫生检测指标列入国家强制标准，更有利于本工作开展，或防控此病发生。
参考文献
[1]马永，吴清平，张菊梅，等.空调冷却水中军团菌污染状况和检测方法探讨[J].中国卫生检验杂志，2005，12(2):255-256.
[2]冯文如，马林，刘汉湘等.广州市公共场所空调冷却塔水中军团菌污染状况调查[J].华南预防医学，2005，33(3):60