达英-35对青春期功血的疗效及副反应

达英-35对青春期功血的疗效及副反应

邓朝红(新疆库尔勒巴州人民医院妇科新疆巴州841000)

【摘要】目的观察同时分析达英-35在治疗青春期功血(DysfunctionalUterineBleeding,DUB,功能失调性子宫出血,简称功血)方面的临床效果和不良反应,为临床用药提供指导。方法选择我院在2011年4月至2012年4月期间收治的50例青春期功血(DUB)患者,全部患者均符合《妇产科学(第7版)》当中DUB的诊断标准;将患者随机划分为2组,即对照组(n=25)和治疗组(n=25),对照组患者给予补佳乐进行止血治疗,2mg-4mg/6h,止血成功之后每3d对给药进行减量,每次给药减量不应该超过原药量的1/3,直至最后维持2mg/d的给药量,用药21d后等待下次月经来潮,下次月经来潮第5d继续给予补佳乐,1mg/d,21d为1个疗程;治疗组患者给予达-35进行止血治疗,1-3片/d(具体给药量以患者的阴道流血情况为准),止血成功之后每3d对给药进行减量,每次给药减量不应该超过原药量的1/3,直至最后维持1片/d的给药量,用药21d后等待下次月经来潮,下次月经来潮第5d继续给予-35,1片/d,21d为1个疗程;对比分析2组患者的治疗有效性、突破性出血发生率、不良反应发生率以及控制出血时间。结果对照组总有效19例,治疗组总有效25例,治疗组显著高于对照组,2组差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者的月经周期均控制在25d-30d左右,经期控制在4d-5d左右,差异不显著,不具有统计学意义(P>0.05);对照组突破性出血发生6例,治疗组突破性出血发生1例,治疗组显著优于对照组,2组差异具有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应共13例,治疗组不良反应共2例,治疗组显著优于对照组,2组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论达英-35在治疗青春期功血(DUB)方面具有优秀的临床疗效,同时不良反应较少,具有较好的用药安全性,建议临床推广。

【关键词】达英-35青春期功血(DUB)临床疗效副反应

我院在2011年4月至2012年4月期间收治的50例青春期功血(DUB)患者,其中25患者采用达英-35进行治疗,临床疗效确切。现将临床资料整理报告如下:

1资料和方法

1.1一般资料选择我院在2011年4月至2012年4月期间收治的50例青春期功血(DUB)患者,全部患者均符合《妇产科学(第7版)》当中DUB的诊断标准。其中,年龄11岁至20岁,平均15.5岁,阴道流血时间为10d至55d,所有患者均进行B超检查和血常规检查,排除生殖器器质性病变以及血液系统疾病。将患者随机划分为2组,即对照组(n=25)和治疗组(n=25),2组患者在年龄、阴道流血时间以及其他临床症状方面的差异不显著,具有可比性(P>0.05)。

1.2方法对照组患者给予补佳乐进行止血治疗,2mg-4mg/6h,止血成功之后每3d对给药进行减量,每次给药减量不应该超过原药量的1/3,直至最后维持2mg/d的给药量,用药21d后等待下次月经来潮,下次月经来潮第5d继续给予补佳乐,1mg/d,21d为1个疗程;治疗组患者给予达-35进行止血治疗,1-3片/d(具体给药量以患者的阴道流血情况为准),止血成功之后每3d对给药进行减量,每次给药减量不应该超过原药量的1/3,直至最后维持1片/d的给药量,用药21d后等待下次月经来潮,下次月经来潮第5d继续给予-35,1片/d,21d为1个疗程;对比分析2组患者的治疗有效性、突破性出血发生率、不良反应发生率以及控制出血时间。

1.3评价标准(1)临床疗效。①治愈:恢复规律月经>6次,②显效:治疗期间无异常出血,停药后月经恢复正常,③有效:治疗期间少许出血,停药后月经恢复正常,④无效:无变化。(2)控制出血时间。①控制出血时间:从第1次用药到阴道流血明显减少的时间,②出血完全停止的时间:从第一次用药到出血完全停止的时间,③止血治疗失败:指用药后72h出血未能控制或出血增多而改用其他止血方法。

1.4统计学处理使用SPSS10.0统计软件包进行统计分析,计量资料以(x-±s)表示,采用t检验处理数据。以P<0.05具有显著性差异。

2结果

对照组总有效19例(76.0%,19/25),治疗组总有效25例(100%,25/25),治疗组显著高于对照组,2组差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者的月经周期均控制在25d-30d左右,经期控制在4d-5d左右,差异不显著,不具有统计学意义(P>0.05);对照组突破性出血发生6例(24.0%,6/25),治疗组突破性出血发生1例(4.0%,1/25),治疗组显著优于对照组,2组差异具有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应共13例(52.0%,13/25),治疗组不良反应共2例(8.0%,2/25),治疗组显著优于对照组,2组差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1,2组患者的临床有效率对比(n,%)

3讨论

青春期功能失调性子宫出血,是青春期神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血,患者雌激素水平在育龄妇女的正常范围,但无正常月经周期中E2正反馈的血LH峰,提示主要病因是下丘脑垂体对雌激素的正反馈异常。

持续、过度生长的增生期内膜需要更多的雌激素以保持增生。若卵巢分泌的雌激素波动或雌激素的分泌未增加,不足以支持子宫内膜继续增生,可导致青春期功血患者子宫内膜破例、出血,为雌激素突破性出血。达英-35,即炔雌醇环丙孕酮片,为炔雌醇0.035mg和醋酸环丙孕酮(CPA)2mg的复合物,可用于治疗妇女雄激素依赖性疾病及口服避孕。CPA没有雌激素活性,有很强的孕激素活性及抗雄激素活性。而且低剂量雌激素可诱导孕酮受体的产生,加强孕激素的作用。传统的治疗方法因剂量大、药物多、减量繁琐、消化道不良反应重及调经后半期需加服孕激素等,患者不易掌握或漏服,从而进一步加重月经紊乱。

本研究表明,达英-35在治疗青春期功血(DUB)方面具有优秀的临床疗效,同时不良反应较少,具有较好的用药安全性,建议临床推广。

参考文献

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