（新疆伊犁霍城县中医医院新疆伊犁835207）
【摘要】目的：探索中医临床护理路径在膝骨性关节炎治疗中的临床效果。方法：在2015年8月至2016年8月期间选取82例膝骨性关节炎患者为此次研究对象，对其实施计算机分组方式，对照组和观察组各有41例患者，再分别实施常规护理和中医临床护理路径。结果：观察组患者膝关节恢复时间（1.69±0.32）月、住院时间（15.69±2.47）天、满意率（97.56%）、依从性（100.00%）明显优于对照组患者（P＜0.05）。结论：中医临床护理路径在膝骨性关节炎患者效果显著。
【关键词】中医临床护理路径；膝骨性关节炎；效果
【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）21-0356-02
膝骨性关节炎属于临床多发病，好发于中老年患者，常见的临床表现为摩擦音、关节痛、跛行、膝关节活动受限等，有研究统计，近年来，膝骨性关节炎发病率高达中老年患者发病率的15%，对此严重影响患者日常生活质量[1]。目前临床上治疗方式包括平手术、保守治疗等，其各具各的优势，无论哪类治疗，住院期间的护理方案尤其重要，其可加快患者恢复速度，改善患者病情[2]。而本文旨在探索中医临床护理路径在膝骨性关节炎的临床意义，具体的内容可见下文描述。
1.资料和方法
1.1基线资料
本次研究对象为82例膝骨性关节炎患者，对其进行动态随机化分组，分为观察组（中医临床护理路径）和对照组（常规护理），两组患者均为41例，所有患者均在2015年8月至2016年8月期间收治。入选标准：患者均存在膝骨性关节炎临床症状，比如晨僵时间＜30分钟；关节肿胀增大；持续性疼痛。
观察组患者平均年龄（61.48±5.74）岁，21例为男性患者，20例为女性患者，平均病史（8.65±2.47）月；按中医辨证区分：6例为肝肾亏虚型，15例为痰郁湿困型，16例为风湿热郁型，4例为风湿寒凝型。
对照组患者平均年龄（61.76±5.52）岁，22例为男性患者，19例为女性患者，平均病史（8.74±2.52）月；按中医辨证区分：7例为肝肾亏虚型，14例为痰郁湿困型，15例为风湿热郁型，5例为风湿寒凝型。
两组膝骨性关节炎患者相比各项资料差异不明显（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用常规护理，根据患者耐受力、年龄，选择相应治疗方案后，再配合相应的护理措施，主要包括日常生活护理、用药护理。
观察组采用中医临床护理路径，主要措施包括以下几点：
（1）制作护理路径表：在患者入院第一天，便开始收集患者基本资料，包括患者喜好、文化背景、职业、兴趣、既往史、过敏史、手术史等情况，再根据患者实际病情，制定相应的护理措施：①入院当天：向患者和其家属接受作息制度、陪患制度、病区坏境呼叫器的使用方法、责任护士、主管医师、护士长、科主任，且告知患者入院须知，发放健康手册，对于需进行实验室检查患者，应事先做好解释工作；②入院第二天：术前向患者介绍手术优势、目的、方法等，且评估患者心理状况，对于存在焦虑、抑郁、恐惧的患者，应加强心理疏导，促使患者保持乐观心态面对治疗；③手术当天：对患者进行术前准备，选择性进行备皮、留置尿管；④术后第一天：术后六小时加强患者生命体征的监护，且协助患者采取平卧位，并抬高肢体，确保肢体的血液循环，且根据患者病情恢复情况，选择下床时间，但尽可能鼓励患者早日进行功能锻炼，并告知患者早日锻炼优势；⑤术后第二天：患者病情逐渐稳定后，可对患者进行直腿抬高训练，每日两次，循序渐进；⑥术后第三天：待患者患侧肿胀、疼痛症状逐渐好转后，可进行下床训练、上下楼训练，且日后根据患者耐受量，逐渐过度到负重行走，选择性进行针灸、推拿、理疗等中医治疗。
（2）中医护理方案：①对于风湿热郁型患者：此类患者症状较为复杂，且病情变化快，因此在护理过程中，应以解热、镇痛为主，而在降温过程中，应注意温度，防止毛孔堵塞，同时嘱咐患者以清热利湿食物为主，禁止食用辛辣食物；②风湿寒凝型：此类患者可配合理疗，且主要以辛温发散食物为主，加强患者保暖护理，控制每日运动量，一旦发现患者肌肉出现松弛现象，应实施伸展运动锻炼，从而避免关节的僵硬，必要时可使用中药熏蒸和热浴，从而缓解患者肌肉痉挛；③痰郁湿困型：此类患者症状主要表现为夜间，可辅助红外线、针灸治疗，饮食尽可能以清淡为主，同时嘱咐患者加强功能锻炼，从而加快血液循环；④肝肾亏虚型：此类患者，在饮食过程中，应注意营养物质和微量元素的摄入，且加强患者功能锻炼[3]。
（2）根据患者病情恢复情况，实施相应的护理措施，常规情况下，每日进行耳穴埋豆治疗，而术后1～3天，便可进行伸膝、抬腿、四头肌收缩等联系，必要时，可给予患者中药熏洗，每日两次，
1.3观察指标
对比两组患者的膝关节恢复时间、住院时间、满意率、依从性。
1.4统计学处理
采用SPSS22.0统计学软件处理，以P＜0.05代表此差异有统计学意义。
2.结果
实施中医临床护理路径后，可加快患者膝关节恢复时间，缩短患者住院时间，提高依从性和满意率，两组对比护理效果存在差异性（P＜0.05）。具体结果如表所示。
3.讨论
膝骨性关节炎从中医角度分析，属于骨痹范畴，主要表现为关节疼痛、功能障碍、畸形、关节僵硬等，好发于中老年患者，其不仅给患者身心健康造成影响，严重时，可危及患者生命[4]。对于膝骨性关节炎患者，临床上常用的治疗方案包括手术、中药、推拿、针灸、关节腔内注射等，其均可达到一定治疗效果，但均属于长期治疗方式，而配合一项有效的护理方案，能够促进患者肢体功能恢复，缩短患者住院时间。
中医临床护理路径属于有评价体系、系统化、计划性、目标性的一类护理方案，其能够促使患者正确认识病情，且根据患者不同辨证，实施相应的护理措施，确保达到最佳的护理效果[5]。同时通过连续性、持续性的护理方案，能够提高患者对护理人员的满意率和依从性，确保日后治疗工作的顺利实施，整体上提高护理质量，且可加快患者肢体功能恢复时间，从而减轻患者经济压力，缩短患者住院时间。
总而言之，对膝骨性关节炎患者实施中医临床护理路径，能够加快患者恢复速度，提高患者对护理人员的满意率，值得推广。
【参考文献】
[1]周静，张琼予，唐芳等.中医特色序贯通痹护理法对膝骨性关节炎患者关节功能康复的作用[J].中国老年学杂志，2013，33(21):5433-5434.
[2]冯晓霞，陈燕梅，尤凯燕等.常规护理和中医护理模式在膝骨性关节炎中的效果对比研究[J].中国医学创新，2015，41(23):86-88.
[3]吴秀群.针对膝骨性关节炎患者开展中医护理措施的临床效果分析[J].黑龙江医学，2014，62(11):1316-1316，1317.
[4]吴月意，谈燕飞，李卓荣等.老年膝骨性关节炎患者三联序贯中医护理的效果观察[J].护理学报，2015，45(12):66-68.
[5]丁俊，曹学云.中医情志护理在膝骨性关节炎患者中的应用效果观察和分析[J].今日健康，2016，15(9):170-171.