论文题目: 桂枝汤证治规律及桂枝汤对大鼠体液免疫和细胞免疫干预作用的研究
论文类型: 博士论文
论文专业: 中医临床基础
作者: 刘新亚
导师: 朱章志
关键词: 桂枝汤,类方,调和营卫,证治规律,补体,活化的细胞核因子,白介素,干扰素,表达
文献来源: 广州中医药大学
发表年度: 2005
论文摘要: 桂枝汤是《伤寒杂病论》重点方剂之一,其临床运用特别广,演变特别多,桂枝汤及类方在经方中具有代表性意义。本文从理论和实验两方面对桂枝汤证治展开了研究。 第一部分:理论研究 一、《伤寒杂病论》对营卫理论的发挥 《伤寒杂病论》在全面继承《内经》营卫理论的基础上,紧密联系外感热病辨证论治的实践,从六经生理、病理和治法的角度对营卫理论加以阐述。 在六经营卫的生理方面,张仲景认识到脾胃之气调匀健旺,保证了机体阴阳相合平和,营卫气血和调流行于十二经脉。营卫发挥作用的主要场所和作用机制联系的统属地带有外行和内藏两途:由于经脉主外而太阳主表,故外行营卫之气为太阳经所统摄,也就是统属于太阳。营卫阴阳相吸,内外相谐,共司守卫肌表之职。内行之营卫主要伴血以行而藏舍于心脾,因为心主血脉,心气推动营卫循经脉运行,营虚及心则见心中烦而悸。饮食失节、饥饿等可导致脾营不足,不能充盈脾络,又使体表之营气失充。 在六经营卫的病理方面,六经病实质上是六经调节营卫气血表里出入的失常、进而导致脏腑气血津液功能紊乱所产生的病证。太阳病系太阳主司“开”的调节功能紊乱。阳明病营卫的病变为阳明主“阖”的功能失常。少阳病是病在三焦营卫,少阳主“枢”的功能失常。太阴病是太阴主“开”功能失常导致脾脏功能紊乱的病变。少阴病是少阴主“枢”功能失常,心肾受伤,营卫出入交会受阻的病变。厥阴病系厥阴主“阖”的功能失职,导致肝、心包功能失常的病变。 在营卫失调的证治方面,讨论了卫闭营郁、卫强营弱、卫弱营和、营卫俱弱、气水不和等营卫不和病证的病机及治疗。 二、桂枝汤方证辨识 桂枝汤的组方特点:桂枝辛甘而温,甘能助阳化气而益卫,辛主宣散能发汗解肌以祛卫分之邪;白芍酸苦而寒能敛阴和营;二药合用,外散内敛,调和营卫气血。生姜辛温佐桂枝发散风寒以解肌。大枣甘平佐芍药滋补阴津以养营缓急。炙甘草甘平入通脾胃以和中州,调理阴阳以补中气。 桂枝汤的功效探究:桂枝汤中五味药物相互协同,使其具有调和营卫,解肌祛邪;燮理阴阳,培补正气;扶助心阳,缓肝平木;健运脾胃,调理气血之功效。 桂枝汤方证病机实质:桂枝汤证病机是营卫俱病,营病其虚,卫病其邪;或营不病而卫虚不固。营与卫之间相对平衡失调则是其共性。卫阳不足,营卫不和才是桂枝汤证病变的性质。
论文目录:
引言
第一部分：理论研究
一 《伤寒杂病论》对营卫理论的发挥
(一) 六经营卫的生理
(二) 六经营卫的病理
(三) 《伤寒论》营卫失调的证型及治疗举例
1．卫闭营郁
2．卫强营弱
3．卫弱营和
4．营卫俱弱
5．气水不和
二 桂枝汤方证辨识
(一) 桂枝汤的组方特点
(二) 桂枝汤的功效探究
1．调和营卫，解肌祛邪
2．燮理阴阳，培补正气
3．扶助心阳，缓肝平木
4．健运脾胃，调理气血
(三) 桂枝汤方证病机实质
1．桂枝汤证的性质
2．桂枝汤证的病理实质
(四) 桂枝汤临床运用思路
三 桂枝汤调和营卫实质的探讨
(一) 桂枝汤调和营卫的机理
1．调和营卫之性，阴阳并调
2．健运营卫之功，从阳引阴
3．培补营卫之源，立足脾胃
(二) 桂枝汤的双向调节作用
1．双向调节作用的表现
2．双向调节作用的实质
四 桂枝汤及类方证的证治分类
(一) 桂枝汤本方证证治分类
1．太阳中风，营卫不和，营弱卫强【桂枝汤证之一】
2．迁延误治，正气损伤，营卫不和【桂枝汤证之二】
3．内伤杂病，营卫不和【桂枝汤证之三】
4．太阳中风，邪凝经络【桂枝汤证之四】
5．太阳误下，其气上冲【桂枝汤证之五】
6．营卫不和，兼里实热【桂枝汤证之六】
7．营卫不和，兼里虚寒【桂枝汤证之七】
8．妊娠恶阻，脾胃失调【桂枝汤证之八】
(二) 桂枝汤类方证证治分类
1．营卫不和，阴阳失调
2．心胸阳虚，阴阳失调
3．冲任虚寒，少腹瘀血【温经汤证】
4．邪陷伤脾，营虚腹痛
5．营卫不足，寒凝经脉
6．表里皆寒，营卫不和；风湿郁久，营卫俱痹
7．气血不足，阴阳亏虚
8．营卫不和，气水失调
参考文献
五 桂枝汤方证的文献研究、临床应用及实验研究概况
(一) 文献研究概况
(二) 临床应用概况
(三) 实验研究概况
参考文献
第二部分 实验研究
一 研究内容
二 实验技术流程
三 脾虚模型的建立
四 实验方药的组成及功效
五 实验材料、方法及结果
(一) 实验1：桂枝汤对大鼠体液免疫的干预作用
1．材料与方法
2．统计处理
3．结果
(二) 实验2：桂枝汤对大鼠细胞免疫的干预作用
1．材料与方法
2．统计处理
3．结果
六 讨论
(一) 对“脾气虚证模型改进造模方法”的评论
(二) 桂枝汤对大鼠体液免疫的影响
1．IgG、IgM、补体C3的免疫作用
2．中医药对体液免疫影响的不同看法
3．桂枝汤对体液免疫中IgG、IgM及补体C3的作用
(三) 桂枝汤对大鼠细胞免疫的影响
1．NF-ATc、IL-4、IFN-γ功能及作用机制
2．中医脾虚与细胞免疫关系的探讨
3．桂枝汤对细胞免疫的干预作用
参考文献
结论与展望
致谢
攻读博士研究生期间发表论文论著
发布时间: 2005-07-22
参考文献
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