前列腺素E2与未破裂卵泡黄素化综合征相关性研究

论文摘要

未破裂卵泡黄素化综合征（luteinized unruptured follicle syndrome LUFS）是排卵异常的一种常见类型,也是导致不育的常见原因。其发生的具体机制尚不十分清楚,可能是多种因素导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱,使类固醇激素和非类固醇激素分泌异常,影响排卵。前列腺素是广泛存在于人体组织和体液中的一种不饱和脂肪酸,前列腺素及其衍生物具有广泛的生物活性,影响生殖系统正常生理过程中的很多环节。近年研究发现,前列腺素E2（Prostaglandin-E2PGE2）能促进卵泡发育,卵母细胞成熟,最终导致卵泡破裂,卵子释放和卵泡壁黄素化。排卵前,正常分泌的黄体生成素（LH）能刺激卵泡分泌PGE2。本研究旨在通过对LUFS患者与排卵正常的健康育龄妇女血清中性激素水平、血清及卵泡液中PGE2水平的比较分析,以及观察LUFS患者在体外授精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer IVF-ET）术中获卵率、受精率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率及子宫内膜的形态,初步探讨PGE2与LUFS发生的相关性及对以上因素的影响,进一步探讨LUFS发生机制,指导LUFS的治疗。目的1比较LUFS患者与排卵正常的不孕妇女血清中卵泡刺激素（FSH）、LH、雌二醇、孕酮、PGE2水平,探讨LUFS发生机制。2通过观察因LUFS行IVF-ET患者与有正常排卵因男方因素或输卵管因素行IVF-ET患者卵泡液中PGE2水平、获卵率、受精率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率及子宫内膜的形态,探讨PGE2与LUFS发生的相关性及对以上因素的影响,为LUFS的治疗提供依据。方法1分组:病例组（LUFS组）:选择2006年1月至2006年12月就诊于我生殖中心首次接受IVF-ET治疗,年龄在22-35岁月经周期规则,卵巢功能正常的LUFS患者20例。对照组:随机选择同期就诊于我生殖中心年龄在22-35岁月经周期规则,卵巢功能及排卵正常因男方或输卵管因素接受IVF-ET治疗的患者20例。2方法:根据B超及血和尿LH监测卵泡发育,月经第2-5天及排卵前抽取肘静脉血,测定血清生化指标和PGE2水平。长方案控制超排卵:所有入选对象采用促性腺激素释放激素激动剂（Gonadotropin Releasing Hormone GnRh-a）、重组卵泡刺激素（r-Gonadotropin）、人绝经期促性腺激素（Human Menopausal Gonadotropin HMG）及绒毛膜促性腺激素（Human Chorionic Gonadotropin HCG）控制超排卵,取卵日留取无血卵泡液待测PGE2水平。按照Gonen等评价子宫内膜超声形态的标准将子宫内膜分为A、B、C型。A型:呈三线型;B型:为均一的中等强度回声,宫腔强回声中线断续不清;C型:为均质强回声,无宫腔中线回声。计算病例组和对照组的获卵率、卵裂率、受精率、优质胚胎率及妊娠率。结果1 LUFS患者与正常对照组比较:LUFS患者卵泡液中PGE2水平（ 233.17±110.2μg/l ）较对照组PGE2水平（541.34±202.93μg/l）明显降低（P<0.01）;两组间比较获卵率、受精率、卵裂率、优质胚胎率及妊娠率有显著性差异（P<0.05）,LUFS组显著低于对照组。LUFS组与对照组患者的年龄、基础水平的FSH、LH、雌二醇值比较无统计学意义。观察子宫内膜形态发现:LUFS组患者子宫内膜形态以C型为主,约占66.7%,A型和B型次之,约占33.3%;对照组患者子宫内膜形态则以A型和B型为主,约占72.4%,C型次之,约占27.6%2排卵前LUFS组患者血清中FSH、LH、雌二醇、PGE2值分别为（8.46±2.89mIU/ml）、（29.03±15.68mIU/ml）、（211.50±87.87pg/ml）、（2.66±0.77μg/l）,对照组FSH、LH、雌二醇、PGE2水平各为（18.81±6.72mIU/ml）、（51.77±22.03mIU/ml）、（364.44±75.68pg/ml）、（4.8±1.38μg/l）,两组间比较FSH、LH、雌二醇、PGE2值有显著性差异（P<0.05 ）,LUFS组血清中FSH、LH、雌二醇、PGE2值显著低于对照组,LUFS组与对照组比较孕酮（2.67±1.08ng/ml vs 1.75±1.54ng/ml）无统计学意义（P>0.05 ）3直线相关分析显示LUFS组血清中PGE2水平与排卵前血清中FSH、LH、雌二醇呈显著正相关关系,相关系数分别为（r=0.914 p<0.01、r=0.862 p<0.01、r=0.894 p<0.01）,血清中PGE2水平与年龄、基础血清中FSH、LH、雌二醇、排卵前血清中的孕酮无统计学的相关性4正常排卵组,直线相关分析表明血清PGE2水平与排卵前血清中FSH、LH、雌二醇均呈显著正相关关系,相关系数分别为（r=0.871 p<0.01、r=0.836 p<0.01、r=0.793 p<0.01）,但与年龄、基础血清中FSH、LH、雌二醇、排卵前血清中的孕酮无统计学的相关性结论1 LUFS患者卵泡液中PGE2水平、获卵率、受精率、卵裂率、优质胚胎率及妊娠率均明显低于对照组,并且子宫内膜形态以C型为主,推测PGE2可能影响卵母细胞的发育,影响卵子的质量及子宫内膜的形态,降低妊娠率。2 LUFS患者与有正常排卵因其他因素不孕的妇女比较排卵前血清中的FSH、LH、雌二醇、PGE2水平均较低,可能LUFS患者卵泡发育异常,导致卵泡分泌的性激素水平异常,对中枢的反馈调节发生障碍,影响排卵。3排卵前血清中FSH、LH、雌二醇的值与PGE2水平呈直线正相关,排卵前的LH峰影响PGE2分泌,影响排卵。

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• 前言
• 材料与方法
• 结果
• 附图
• 附表
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 综述 未破裂卵泡黄素化综合征发病机制探讨
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