王晓芳（江苏省泰兴市人民医院院办公室225400）
2006年10月23日卫生部发出《关于全面推行医院院务公开的指导意见》，要求在2008年底以前，全国各级各类医疗机构基本实现医院院务公开。自此以后，全国各级医院都陆续推行了院务公开。在《意见》指导下的院务公开工作，对于进一步推动和规范在部分医院业已推行的院务公开工作，促进医院民主科学管理，依法执业，诚信行医，和谐医患关系，不断满足群众的就医需求起到了积极推动作用，为社会主义和谐社会建设增添了浓墨重彩的一笔。但是，从宏观的层面看，院务公开的不平衡性还比较突出，问题比较明显，远没有达到社会满意，患者满意，职工满意的程度。存在问题主要表现在以下方面。
从公开的内容看，出现了选择性公开，社会、患者和职工想知道的没有公开，或者部分公开，没有全公开、真公开，其他的内容却占据较大篇幅，公开的内容重结果，轻过程；从公开的时间看，随意性比较大，不是在第一时间公开，想什么时候公开就什么时候公开，应景式的公开较多；从公开的程序看，不规范，涉及的部门没有全部参与，往往由综合部门越俎代庖，审批制度不健全，审批程序不到位；从监督来看，监督不力，对公开不及时，不全面、不规范的，也没有有效的监督机制，虽然成立了监督小组，但往往都是事后监督，缺少提前介入和事中监督，监督时效性不够，而且反馈也不及时。凡此种种，都是十分有害的，究其原因，主要是对于医院院务公开的重要性缺乏深刻的认识。
一、院务公开是社会建设的应有之义。党的十八明确提出，中国特色社会主义的总体布局是经济建设、政治建设、文化建设、社会建设、生态文明建设，五位一体。加强社会建设，必须以保障和改善民生为重点，在学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居上持续取得新进展，努力让人民过上更好的生活。“病有所医”与“老有所养、住有所居”一样，是几千年来中国人的梦想，既是历代施行“仁政”的明君的目标，也是儒家文化下心怀天下的士大夫的梦想。首先，从权利保障和社会公平的社会意义来看，病有所医，受益最大的是低收入者，使他们免于因病陷入困境，这是通过再分配增加了低收入者的实际收入，从而提升了社会公平，减轻了贫富分化，缓和了社会矛盾。其次，从推进城镇化和实现社会流动的发展意义来看，病有所医，这也能够让充满创业热情和闯荡精神的人们在创业和闯荡中减少了后顾之忧，使他们更敢于通过自身努力改变社会地位和收入状况，支持了合理的社会流动，而这正是一个社会充满活力和健康发展之所在。“病有所医”对于老百姓来说是莫大的福音，作为一个政治目标提出来，说明中央政府对今后民生事业的重视与抱负。“病有所医”有质与量的概念。质，说的是治疗水平和健康教育水平的问题，测量指标就是少生病和病了可看好病，因此主要是医院与卫生防疫体系的建设。量，是支付水平问题，是民众看病自掏多少的问题，掏了之后不至于因病返贫和因病致贫的问题，因此，主要说的是如何建立可靠安全的社会保障网的问题。院务公开就是在解决“病有所医”质的问题上的重要一环。通过医院院务公开工作，加强社会公众监督和医院职工民主监督，促进医院牢固树立“以病人为中心”的理念，提高医疗服务质量和服务水平，推动医院持续健康发展，为人民群众提供更好的医疗服务，把“病有所医”的质确实有效地提上去，推动社会建设阔步前行。
二、院务公开是民主建设的必然要求。十八大报告指出：“必须继续积极稳妥推进政治体制改革，发展更加广泛、更加充分、更加健全的人民民主。”“以保证人民当家作主为根本，以增强党和国家活力、调动人民积极性为目标，扩大社会主义民主，加快建设社会主义法治国家，发展社会主义政治文明。”“更加注重健全民主制度、丰富民主形式，保证人民依法实行民主选举、民主决策、民主管理、民主监督。”“在城乡社区治理、基层公共事务和公益事业中实行群众自我管理、自我服务、自我教育、自我监督，是人民依法直接行使民主权利的重要方式。”“要健全基层党组织领导的充满活力的基层群众自治机制，以扩大有序参与、推进信息公开、加强议事协商、强化权力监督为重点，拓宽范围和途径，丰富内容和形式，保障人民享有更多更切实的民主权利。”“全心全意依靠工人阶级，健全以职工代表大会为基本形式的企事业单位民主管理制度，保障职工参与管理和监督的民主权利。”院务公开恰恰契合了十八大的要求，是推进政治体制改革，发展社会主义政治文明，在基层公益事业中保证人民依法实行民主选举、民主决策、民主管理、民主监督，是全心全意依靠工人阶级的重要体现。卫生部在《意见》中明确了向内部职工公开的医院院务主要内容：1、医院重大决策、重要人事任免、重大项目安排及大额度资金使用情况。2、年度财务预、决算主要情况。3、重点监控药品使用情况。4、岗位设置、岗位评聘、解聘、辞聘的标准及程序，薪酬体系。5、纠正行业不正之风投诉信箱、电话。6、领导班子建设和党风廉政建设情况。这六个方面的内容几乎涵盖了医院的人、财、物和廉政建设等重大事项，关系到每个职工的切身利益和医院的发展前景，是每个职工关注的重点和焦点，需要全体职工的关心和支持。《意见》要求“医院院务对内公开要充分发挥职工代表大会的协调、监督作用，可以采用院务公开栏、院情发布会、党政工联席会、职工座谈会、网络等形式进行公开”，明确了公开的形式。因此，医院院务公开，是深化卫生改革新形势下医院职工参与民主管理、民主监督的一种好形式，是不断扩大医院民主管理，加强民主建设的有效途径和重要措施。
三、院务公开是党的群众路线在医院工作的重要实践。一切为了群众、一切依靠群众，从群众中来、到群众中去的群众路线是我们党的根本工作路线。党的十八大提出，要在全党深入开展以为民务实清廉为主要内容的党的群众路线教育实践活动。中央将对这项活动进行部署。习近平总书记在十八届中央政治局第一次集体学习时强调，我们要适应新形势下群众工作新特点新要求，深入做好组织群众、宣传群众、教育群众、服务群众工作，虚心向群众学习，诚心接受群众监督，始终植根人民、造福人民，始终保持党同人民群众的血肉联系，始终与人民心连心、同呼吸、共命运。从治国理政的角度看，必须始终坚持群众路线，这是我们的生命线。在医院，把院里的重要事务，包括院里的重要决策（比如资产组合、招商引资、发展规划等）、重要决定、人事任免、财务开支情况、院领导廉政情况等向全院职工公开就是院务公开，让职工知晓、决策、管理、监督医院事务就是践行群众路线。院务公开，首先，可以保障职工的知情权，为职工民主参与、民主管理、民主监督提供了条件；其次，可以保障职工审议权，确保医院发展符合职工的期盼；再次，可以保障职工参与权，增强职工大局意识和自豪感；最后，可以保障职工监督权，保证事事有落实，件件有着落。因此，实行院务公开体现了一切为了职工，一切依靠职工，从职工中来，到职工去的活的群众路线，是实现职工民主参与、民主决策、民主管理、民主监督的重要途径，是医院管理者与职工相互理解、相互信任、相互依靠、相互支持、相互监督、相互制约、有效合作的纽带。院务公开，使职工知情、顺气、化瘀，从而调动职工群众的积极性和创造性；使医院公平、凝心、聚力使职工为医院建设和发展献计献策，促进医院的发展。
四、院务公开是反对腐败的有效方法。胡锦涛同志在党的十七大报告中指出：“完善制约和监督机制，保证人民赋予的权力始终用来为人民谋利益。确保权力正确行使，必须让权力在阳光下运行”。“让权力在阳光下运行”是对预防和惩治腐败基本经验的最新概括和形象总结。所谓“阳光”就是人民。“阳光”最透明，人民的眼睛是雪亮的，它可以使权力运行一目了然，使腐败无处藏身。如果把腐败称为病菌，那么，阳光就是防腐剂，阳光可以杀菌也可以增强人体免疫力。同样，如果人民群众是阳光，那么，他就可以起到监督干部正确行使权力，防止公共权力偏离出人民服务的轨道，提高干部防腐的警觉性，最终就能起到保护干部的作用，有效地从源头上防止腐败现象的滋生。目前，社会上的贪腐现象在一些医院中确实存在。滥用职权，独断专行，重大问题个人说了算；在基建、药品和大型仪器设备采购及兴办第三产业中收受贿赂、腐化堕落；在人事安排、职工培训进修等方面不按章办事；在医疗行为中收受红包、回扣，甚至索要贿赂等等。如何有效解决这个“肿瘤”，办法只有一个——让权力在阳光下运行，在目前具体的操作办法就是按照要求实行院务公开。医院的发展目标和计划由职代会确定，重要的人事任免由职工公推直选确定，大笔款项的支出由职工参与的专门机构审议，购置大型医疗仪器设备及药品时，也让职工代表讨论审议后实施，一句话，凡是涉及重大人事、财金、物品和建设的事项，由职工组成的临时或常设机构参加决策、审议、监督，在腐败高发易发的时间、地点、人物和事件等各个环节，让职工参与进来，让阳光投射进来。让重大决策的所有环节充满阳光，腐败则无所藏匿，才能从根本上铲除腐败，保证医院事业的健康发展，保护每一个干部员工。
院务公开的意义非常大，只有各级政府高度重视，医院的每一个领导的自觉执行，每一个职工主动参与，社会各界关心支持，院务公开一定会取得预期的效果，为社会建设，民主建设，政治建设和反腐倡廉建设贡献一份力量。