论文摘要
第一部分原发性病理性十二指肠胃反流致病因素的临床研究目的:通过胃内胆汁反流和pH值联合动态监测,探讨原发性病理性十二指肠胃反流胃黏膜病变、Hp感染、胆汁反流和碱反流之间的关系。方法:1研究对象:原发性病理性十二指肠胃反流(DGR)组43例,男性25例,女性18例,年龄21～63岁,上述病例符合相应纳入标准。2应用便携式胆汁监测仪(Bilitec 2000)和便携式pH监测仪监测胃内24小时胆汁反流和pH变化情况,以胆红素吸收值≥0.25的时间百分比和pH≥4的时间百分比作为评价的主要观察指标。所有病例均行胃镜检查,取胃黏膜组织活检,分别行快速尿素酶试验、改良Giemsa染色和HE染色,以确定有无幽门螺杆菌(Hp)感染和根据新悉尼系统标准观察胃黏膜慢性炎症、活动性、萎缩、肠化等组织学特征,分为无、轻度、中度和重度4级,分别记0、1、2、3分,总分为新悉尼系统病理积分;同时采用胃黏膜病理Dixon积分。结果:1原发性病理性DGR患者根据Hp感染的有无分为Hp阳性组14例,Hp阴性组29例;根据胆汁反流的程度分为高反流组21例,低反流组22例。高反流组及低反流组Hp感染率分别为14.3%(3/21)及50%(11/22),高反流组Hp感染率显著低于低反流组(P<0.05)。2高反流组胃窦和胃角部黏膜肠上皮化生的检出率显著高于低反流组(P<0.05)。Hp阳性组胃窦部黏膜新悉尼系统病理积分显著低于Hp阴性组(P<0.05),Hp阳性组胃角和胃体部黏膜新悉尼系统病理积分与Hp阴性组之间无显著性差异(P>0.05)。高反流组胃窦部黏膜新悉尼系统病理积分显著高于低反流组(P<0.05),高反流组胃角和胃体部黏膜新悉尼系统病理积分与低反流组之间无显著性差异(P>0.05)。Hp阳性组胃窦、胃角和胃体部黏膜Dixon积分与Hp阴性组之间无显著性差异(P>0.05)。高反流组胃窦、
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