保定市徐水区人民医院，河北保定072550
摘要：目的研究分析血液检验在贫血鉴别与诊断中的临床应用和意义。方法选取我院2017年1月～2018年3月72例营养不良性巨幼红细胞性贫血患者的血液进行检验，对外周白细胞、血红蛋白以及血小板含量的检查，分析血液检测在临床治疗上的意义。结果其中22例表现为重度贫血，31例表现为中度贫血，19例表现为轻度贫血。结论在对贫血进行诊断鉴别的过程中，通过血液检验，其效果非常显著，可有效提高鉴别和诊断准确性。
关键词：贫血；血液检验；效果
贫血是临床血液病中较为常见的一种疾病，其诊断血红蛋白测定值：成年男性低于120g/L、成年女性低于110g/L，其红细胞比容分别低于0.42、0.37，可诊断为贫血。主要是指血液中血红细胞容量的减少。主要临床表现为头晕乏力、皮肤苍白干燥等，且贫血患者大多会造成缺氧使患者食欲不振、恶心呕吐等给患者身心带来严重影响。贫血的引发因素众多，如，血红蛋白合成障碍、骨髓造血功能降低、红细胞内在缺陷等。其中地中海贫血和缺铁性贫血是较为严重的血液疾病，地中海贫血多数为遗传性血液疾病，治疗有一定难度，且两者的血液常规检测结果相似，难以准确的鉴别与判断[1]。任何疾病都可能致使人体出现贫血，但在临床中营养不良性贫血主要表现为巨幼细胞性和缺铁性，前者是最为普遍的一种营养不良性贫血，其给人体带来的危害较大。
1资料与方法
1.1一般资料本次收集的72例营养不良性贫血患者，均来自我院2017年1月～2018年3月接诊的患者，所有患者均为经诊断确诊为营养不良性巨幼红细胞性贫血，其中女性患者29例，男性患者43例，患者中年龄1～70岁，平均年龄为（53.5±1.02）岁。
1.2临床症状本次研究的72例患者均表现出活动时心悸、头晕、食欲不振和乏力等症状，其中患有心脏病合并性贫血的患者14例，有神经性症状的患者22例，合并有下肢浮肿的患者19例，伴随有口腔黏膜溃疡或舌炎等症状的患者17例，表现出肢体麻木的患者26例。
1.3血液检验第2d清晨空腹抽取3mL左右静脉血，采集静脉血样本时，叮嘱患者取仰卧位，均取肘部静脉血；将采集到样本静置30min后即可进行离心处理，速度为4000r/min，时间为8min，在完成离心处理后则运用移液器从样本中取出1ml上清液将其注入到试管内保存，并放置到-80℃的冰箱内进行保存，便于下一步外周白细胞、血红蛋白以及血小板含量的检查所需。同时根据检查结果与患者的临床症状对疾病进行诊断和鉴别，并根据相关要求拟定检测说明书。
1.4诊断依据根据我国贫血诊断标准[2]，成年女性的血红蛋白测定值应当比110g/L低，而成年男性血红蛋白的测定值则应当比120g/L低，以此为标准即可有效确诊患者是否患有贫血症。另巨幼细胞性贫血与缺铁性贫血诊断依据为。
1.4.1巨幼细胞性贫血诊断依据患者表现为营养不良性巨幼红细胞性贫血的主要因素是叶酸生理需求量增大或维生素B12需求量增加，这主要是由于偏食所导致的营养不良；巨幼红细胞血象骨髓象会随之出现相应的变换；不会出现并发性脊髓症状；由于其他因素致使患者出现巨幼细胞性贫血。
1.4.2缺铁性贫血的诊断依据患者往往患有缺铁病史，特别是慢性失血病史；骨髓象与骨髓铁染色的检查出现缺铁症状；出现小细胞的低色素贫血；铁剂治疗效果较为显著；外胚叶组织出现相应的变化；血清铁出现显著下降，血清总铁的结合力也有了非常明显的增加。
2结果
2.1外周血的含量本次研究的72例患者，其外周血的血红蛋白含量表现为30～107g/L，平均含量为（65.5±1.5）g/L，其中22例表现为重度贫血，31例表现为中度贫血，19例表现为轻度贫血；患者的白细胞的含量为（1.8～12.0）×109/L，平均白细胞含量为6.2×109/L，2例患者其白细胞含量为正常值，其他患者的白细胞含量则均未达到4.0×109/L；另12例患者的血小板含量均明显比100×109/L低。
2.2血液生化检查结果在本次研究中，72例患者中24例患者表现为血清铁含量比正常偏低，但其总铁的结合力且均比正常水平更高，19例患者的叶酸水平较之正常值更低，29例患者的维生素B族水平较之正常值低；但根据检查结果显示，所有患者的肾功能以及肝功能均表现为正常。
3讨论
尽管贫血在临床中非常多见，但其并不属于一个较为具体的疾病，而是各种疾病都可能导致机体出现的症状，各种系统性的疾病都可能导致贫血症状，加之贫血症状的原因不同也充分说明了血液的临床表现和特点有所差异，故我们可以将其归纳为多种综合的病症，例如：溶血性贫血、缺铁性贫血以及再生障碍性贫血等。根据有关报道资料了解到，各种类型的血液疾病中，出现贫血症状的概率达到了首位，且相较于白细胞疾病贫血的发病率更高。根据世界权威组织的研究数据显示，全球大约有超过25%的人群患有贫血症状，其中最关键的因素是红细胞酶、红细胞膜以及血红蛋白基因缺陷所致[3]。由于临床关于贫血的治疗和诊断认识度明显不高，为此，进一步推动临床血液检验推动贫血的临床诊断，是当前非常重要的医学任务。现目前，临床中大部分的病例诊断均属于"贫血待查"，关于贫血的诊断则应当包含贫血性质、病因诊断以及治疗效应验证3个方面，从某种层面上来说依赖贫血的筛查检验，这在提高贫血诊断上有着非常重要的作用[4-5]。为此，从现目前情况来看，提高贫血的诊断准确性是提升贫血诊断的关键。
而根据临床研究情况来看，贫血的程度以及时间都会致使外周血中的红细胞（RBC）出现相应的变化，而白细胞（WBC）则会出现轻度减少或者计数正常，这都属于正常现象；血小板（PLT）的计数患者往往会表现为偏高，儿童和婴儿则表现为偏低。
综上所述，对贫血患者进行血液检验，利于贫血的诊断和贫血类型的鉴别，从而为患者实施对症治疗，因此具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]施泽瑜.探讨血液检验在贫血鉴别诊断中的临床意义[J].吉林医学，2012，30：6626.
[2]郑妍.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值分析[J].中外医学研究，2015，06：62-63.
[3]王凤莲.血液检验在贫血鉴别诊断中的应用探讨[J].内蒙古中医药，2014，08：135.
[4]尚凤兰.血液检验在临床贫血鉴别诊断中的应用分析[J].中国社区医师，2014，12：106-107.
[5]刘洪涛，李翠.血液检验在贫血鉴别诊断中的临床意义探讨[J].中国医药指南，2014，26：262-263.