绵羊腹腔镜胆汁引流术的研究

论文摘要

与传统开放手术相比,腹腔镜手术具有出血少、创伤小、恢复快等优点。在国外兽医领域,腹腔镜技术已广泛应于临床的疾病诊疗、畜牧的生产及胚胎移植等方面,而国内腹腔镜技术在动物方面的应用则相对较少。羊胆汁对急、慢性炎症均有显著的抑制作用,目前,羊胆汁主要是靠屠宰后摘取其胆囊来获得,也有通过开腹手术实施羊活体胆汁引流术的报道,但由于胆囊游离性小、不易暴露等原因,实施常规开腹手术对动物机体的影响较大。因此,本实验拟应用腹腔镜外科手术技术对绵羊实施胆汁引流术,并验证其安全性和可行性,同时对比绵羊腹腔镜和开腹胆汁引流术,为该技术在兽医临床与外科手术中的推广应用提供科学依据。本实验选用12只健康绵羊,随机分为两组,分别为腹腔镜胆汁引流术组和开腹胆汁引流术组。LBD组采用免气腹针Trocar直入法建立气腹,随后进入套管器械,进行胆囊牵引,安置瘘管等操作来完成腹腔镜胆汁引流术,并在手术过程中用重症监护仪和呼吸监护仪进行全程监护,在术前、麻醉后10min、30min及术后即刻四个时间点记录数据并分析手术对机体生理功能的影响。OBD组通过暴露腹腔,探寻胆囊,安置瘘管等操作来完成并也对手术全程进行监护。术后评价两组实验动物的疼痛反应、腹腔内粘连程度和胆汁采集效果。在术后多个时间点采集颈静脉血,对比两组手术对绵羊多个应激指标的影响。两组手术均顺利完成,LBD组平均手术时间为50min,手术切口长度2.5cm;OBD组平均手术时间为44min。手术切口长度12cm。两组手术过程中血压、心率、呼吸频率和脉搏血氧饱和度均呈现出先降低后升高的趋势,且OBD组整个趋势的幅度变化要高于LBD组。LBD组术中呼气末二氧化碳分压明显高于OBD组。术后两组对胆汁的引流均达到了预期的效果,术后3天期间OBD组VAS疼痛评分显著高于LBD组,且粘连程度OBD组也明显高于LBD组。比较两组手术对机体应激和肝肾功能的影响,开腹手术影响较大。所有绵羊胆汁采集效果良好。本实验成功完成了绵羊的腹腔镜胆汁引流术,手术对绵羊的呼吸、循环等生理指标影响轻微,并且术后胆汁采集效果良好,从而证明了腹腔镜胆汁引流术的安全性和可行性。腹腔镜胆汁引流术与开腹手术相比,具有切口小,手术视野清晰,术中出血少,术后疼痛轻,机体恢复快和应激反应小等特点,并且LBD组术后腹腔粘连程度也明显小于OBD组,表明腹腔镜手术对机体造成的伤害小于开腹手术。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 1 引言
• 1.1 腹腔镜手术发展史的基本介绍
• 1.2 腹腔镜手术的综合评价
• 1.2.1 腹腔镜手术的优越性
• 1.2.2 腹腔镜手术的局限性
• 1.3 腹腔镜技术在羊中的应用
• 1.3.1 在妊娠诊断中的应用
• 1.3.2 在人工授精中的应用
• 1.3.3 在胚胎移植方面的应用
• 1.3.4 在疾病诊疗中的应用
• 1.4 羊胆汁的研究概况
• 1.5 动物胆汁引流采集的方法
• 1.5.1 胆囊引流术
• 1.5.2 胆总管引流术
• 1.5.3 胆总管结扎—胆囊引流术
• 1.6 目的和意义
• 2 材料与方法
• 2.1 材料
• 2.1.1 实验动物
• 2.1.2 实验器材
• 2.1.3 实验药品
• 2.2 方法
• 2.2.1 实验前准备
• 2.2.2 麻醉
• 2.2.3 手术操作
• 2.2.4 手术监护
• 2.2.5 术后护理
• 2.2.6 胆汁的采集
• 2.2.7 血液样品的采集与处理
• 2.2.8 应激指标的检测
• 2.2.9 肝肾功能的检测
• 2.2.10 腹腔镜二次探查手术部位术后粘连情况
• 2.2.11 数据统计分析方法
• 3 结果
• 3.1 绵羊腹腔镜与开腹胆汁引流术手术结果
• 3.1.1 手术时间和切口长度
• 3.1.2 手术对绵羊临床体征的影响
• 3.1.3 术后疼痛表现与评价
• 3.1.4 胆汁采集情况
• 3.1.5 术后粘连探查结果
• 3.2 手术监测结果
• 3.2.1 手术对呼吸系统的影响
• 3.2.2 手术对循环系统的影响
• 3.2.3 手术对体温的影响
• 3.3 手术对应激反应的影响
• 3.3.1 手术对白细胞的影响
• 3.3.2 手术对白细胞介素-6 的影响
• 3.3.3 手术对肿瘤坏死因子的影响
• 3.3.4 手术对C 反应蛋白的影响
• 3.4 手术对肝、肾功能的影响
• 3.4.1 手术对肝功能的影响
• 3.4.2 手术对肾功能的影响
• 4 讨论
• 4.1 腹腔镜胆汁引流术的分析与探讨
• 4.1.1 免气腹针Trocar 直入法
• 4.1.2 引流管的选择
• 4.1.3 牵引线的使用
• 4.1.4 瘘管的安置位置
• 4.1.5 手术对生理指标的影响
• 4.2 两组手术的对比
• 4.2.1 手术通路的对比
• 4.2.2 术后疼痛的对比
• 4.2.3 粘连程度的对比
• 4.2.4 对机体应激反应的对比
• 5 结论
• 致谢
• 参考文献
• 附录
• 攻读硕士学位期间发表的论文