云南省施甸县中医医院云南保山678200
摘要：目的：探讨中药熏洗治疗“老寒腿”的护理要点。方法：对105例“老寒腿”患者采用中药熏洗过程中的观察并实施相应的中医护理。结果：105例患者中，显效90例，有效10例，无效5例。结论：中药熏洗治疗“老寒腿”，结合中医护理、健康宣教，持之以恒，可以提高治愈率，减少复发率。
关键词：中药熏洗；“老寒腿；护理
“老寒腿”患者均有寒冷、潮湿环境工作的生活史，表现为寒冷季节影响的髋、膝关节或双下肢冰凉、酸麻、疼痛，久治不愈，反复发作。但无关节红肿、畸形、功能异常及患肢触痛，温觉异常，实验室常规化验指标正常，常因劳累，寒冷刺激而反复加重，中药熏洗具有疏通腠理，疏通气血，祛风除湿，通络止痛之功，并配合针刺，中医护理措施，使疗效直达病所。
1资料与方法
1.1一般资料
2012年12月~2015年8月，我科收住“老寒腿”患者105例，男50例，女55例，年龄36岁~64岁，平均年龄45岁左右，病程最短的7天，最长的20多天，全部病例经X线拍片或CT定性，定位确诊，105例患者经中药熏洗配合针刺治疗，显效的有90例，有效的有10例，无效的有5例。
1.2症状特点
双下肢或一侧肢体出现冰凉、酸痛麻木，遇寒时加重，行走困难。舌质淡，苔薄白，脉浮紧。
2治疗方法
2.1中药熏洗治疗
制川乌10g、制草乌10g、伸筋草15g、路路通15g、红花15g、土茯苓10g、透骨草10g、艾叶10g、威灵仙10g、川椒10g、白芷10g、元胡10g、细辛5g[1]。
根据医嘱选用药方，准备好木桶、小木凳，布单、毛巾。将煎好的中药汤乘热倾入木桶，桶内放只小木凳，略高出药汤，将患者扶坐在椅子上，将患足放在小木凳上，用布单将桶口及腿盖严，借助热气熏蒸患处，注意随时观察，以防烫伤，待药温下降，病人能耐受，不烫足时，取出小木凳，把患足放于药汤中泡洗，边洗边按摩，顺着足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经，从上至下拿捏，并点按风市穴、血海穴、犊鼻穴、委中穴、足三里穴、三阴交穴、涌泉穴等，捏揉足背、足趾关节。熏洗完毕，用干毛巾擦干患肢水珠，注意保暖，扶患者上床休息30分钟以上，避免汗出当风，复感外邪，加重本病。
3护理[2]
3.1熏洗前护理
病室环境安静舒适，室温适中，不吹对流风，对病人进行有效评估，询问有无中药过敏史，对热的耐受程度如何，一般熏蒸温度为50~70℃为宜，温度过高容易烫伤，泡洗温度保持在35~40℃，药温过低达不到治疗作用。如果熏洗部位皮肤破溃则按无菌技术操作原则进行。遵医嘱煎煮药液，给患者选择体位，暴露熏洗部位，加盖浴巾保暖，向患者介绍中药熏洗是一种安全、刺激性小、而又有效舒适的治疗方法。
3.2熏洗中的护理
注意药温，温度适宜，测药温50~60度，以防烫伤，病人出汗时为其擦汗、喂水，并观察患者的反应，若患者有面色惨白、心悸、头晕等症状，应立停止，协助患者卧床休息。
3.3心理护理
患者因反复受寒邪侵袭，而致腰腿部疼痛，活动不利，重者麻木，行走困难，这时患者心理非常压抑和苦恼，担忧是否造成偏瘫而生活不能自理，介于这种情况，我们要多与患者谈心、多开导、多鼓励和安慰患者，多与患者讲解关于“老寒腿”平时的保健知识，让患者消除紧张焦虑情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，患者也要学会心理的自我调控，保持良好的稳定情绪，积极配合医护做各种治疗和功能锻炼，提高治疗效果。
3.4生活起居、饮食的护理
疼痛时嘱患者卧床休息，待疼痛缓解后可慢慢下床活动，但只能平走、斜走或者倒走，不能爬坡、上下楼梯等运动，平时不能坐矮凳、翘腿等不良习惯；要顺应四时寒暑增减衣物饮，注意下肢的防寒保暖。饮食上要忌食生冷寒凉之品，多食温性补品，如牛羊肉汤等。
4结果
105例，显效90例，占86%，有效10例，占9%，无效5例，占4%
5结论
“老寒腿”曾经是中老年人的多发病，但最近几年，好多年轻女性，不顾深秋时节的寒冷，仍然短裙飘飘，虽然美丽“冻”人，但“老寒腿”却随之慢慢找上门来，逐步出现腿部酸麻胀痛还有沉重感，重则不能行走。介于此病，通常用中药熏洗配合针灸治疗，可以使腠理疏通，使药效直达脏腑经络，起到活血止痛、调节脏腑阴阳平衡，达到治病防的作用。“老寒腿”是一种慢性病，容易反复发作，要告知患者治疗后要作好预防保健，巩固疗效，平时可以打太极拳、慢跑、睡前泡脚等功能锻炼，同时可防肌肉萎缩，增强腿部肌肉的力量。活动量以身体舒适、微微出汗为度，气温下降或者寒冷季节注意做好腿部的保暖‹3›。
参考文献：
[1]胡献国.玎病中药外治法[M].北京：金盾出版社，2003；59
[2]伍诗惠，黄细妹，王少珊.中药熏洗治疗中风偏瘫的护理体会[J].中国卫生产业，2012，9（18）：53-53
[3]印会河.中医基础理论[M].上海：上海科学技术出版社，1994：84