衡阳市南华大学附属第二医院湖南衡阳421001
【摘要】目的：研究消毒供应中心对全院重复使用的医疗器械实施集中供应的优势。方法：选取我院2012年1月至2012年12月期间由各个科室护士对该科室使用后的医疗器械自行进行清洗再打包送至消毒供应室进行消毒的2200个医疗器械包（对照组），与2013年1月至2013年12月期间由消毒供应中心统一回收可重复使用的医疗器械并进行清洗、包装及消毒的2200个医疗器械包（观察组），观察比较两组医疗器械的清洁率、临床满意度与在院内感染的发生情况。结果：两组医疗器械的清洁率与临床满意度相比较，观察组均明显优于对照组（p<0.05），两组的院内感染发生情况相比较，观察组略低于对照组，但差异不明显（p＞0.05）。结论：医院中可重复使用的医疗器械由消毒供应中心集中供应，能够使医疗器械的清洁质量与临床满意度提高，使院内发生感染机率一定程度减少。
【关键词】医疗器械；消毒供应中心；集中供应；优势
消毒供应中心主要是对医疗器械进行清洗、包装、消毒，并向医院提供无菌医疗器材、敷料及其余无菌医疗物品的一个科室，对预防医院感染具有重要的意义[1]。近年来，随着医学技术的不断发展，对于医疗护理质量的要求越来越高，医院中对于可重复使用的医疗器械逐渐发展为消毒供应中心集中供应[2]。本文就对消毒供应中心对全院重复使用的医疗器械实施集中供应的优势进行探讨总结，现报道如下：
1材料与方法
1.1材料
我院消毒供应中心具有3台全自动清洗机、1台酸性氧化电位水生成器、3台预真空压力蒸汽灭菌器、1台超声清洗机与1台纯水机等；消毒供应中心集中供应的可重复使用医疗器械主要包括：手术器械、穿刺缝合器械、治疗相关使用器械、呼吸机管道与接生器械等。
1.2方法
选取我院2012年1月至2012年12月期间由各个科室护士对该科室使用后的医疗器械自行进行清洗再打包送至消毒供应室进行消毒的2200个医疗器械包，即分散式处理作为对照组，与2013年1月至2013年12月期间由消毒供应中心统一回收可重复使用的医疗器械并进行清洗、包装及消毒的2200个医疗器械包，即集中式处理作为观察组。对照组：在各科室使用完可重复使用的医疗器械后由该科室的护理人员进行处理，先采用500mg/L的氯消毒剂进行浸泡，浸泡时间为30min，对于一些给予特殊感染患者使用的医疗器械可采用2000mg/L的氯消毒剂浸泡，并在病区的洗涤间内对医疗器械进行清洗，然后在将其擦净送至消毒供应中心进行灭菌处理。观察组：由消毒供应中心对各个科室的可重复医疗器械进行回收，先对回收器械进行分类，分类主要依据器械的材质、紧密度及使用科室等进行，且需将手术器械分开；再将器械放至清洁架，然后采用全自动清洗机进行清洗，对于给予特殊感染患者使用的医疗器械，需将其先放入预真空压力蒸汽灭菌器进行护理后，再采用全自动清洗机进行清洗，对于伴有血迹与严重污染的医疗器械，需先采用超声清洗机进行清洗，再采用全自动清洗机进行清洗；器械的清洗完成后进行烘干处理，然后运用到清洁区进行配包、包装，最后进行灭菌处理，完成后将其送到各个科室；在相关处理中工作人员必须穿着防水鞋、防水防护衣，并佩戴帽子、橡胶手套、口罩及护目镜等。
1.3观察指标
观察比较两组医疗器械的清洁率、临床满意度及院内感染的发生情况；其中清洁率采用白纱布蘸酒精擦拭或者目测的方法进行测定，若纱布内外清洁、且无污物、血迹及锈迹等表示为清洁；临床满意度评定标准主要包括无菌包达到灭菌要求、送回各科室及时、无器械受损、满足各科室的需求等；院内感染的发生情况，主要计算两年间住院患者在医院中的感染情况。
1.4数据处理
使用SPSSl8．O统计学软件进行处理。检测结果用均数±标准差（）表示，组间比较进行x²分析，数据差异具有统计学意义（p＜0.05）。
2结果
2.1两组的清洁率与临床满意度比较
观察组医疗器械的清洁率为99.91%（2198/2200），对照组的清洁率为93.23%（2051/2200），两组器械的清洁率相比较，观察组明显高于对照组（p＜0.05）；观察组的临床满意度为99.59%（2191/2200），对照组的临床满意度为90.95%（2001/2200），两组器械的临床满意度相比较，观察组也明显高于对照组，见表一：
2.2院内感染的发生情况
在2012年1月至2012年12月对医疗器械进行分散式处理期间，院内感染的发生率为1.90%（539/28361），在2013年1月至2013年12月对医疗器械进行集中式处理期间，院内感染的发生率为1.30%（406/31286），两组的院内感染发生率相比较，集中式处理稍低于分散式处理，差异不明显（p＞0.05）。
3讨论
消毒供应中心在医院中是十分重要的组成部分，对于医院可重复使用医疗器械的处理方式主要包括分散处理与集中处理等[3]。在本研究中显示，观察组器械的清洁率明显高于对照组（p＜0.05），表明消毒供应中心集中处理供应能将医疗器械的清洗质量提高；其主要考虑为集中式处理是由相关专职工作人员对器械进行清洗，清洗均由全自动清洗机与超声清洗机等进行，且清洗中均是采用90℃以上的纯水，从而使清洗效果更佳彻底，并达到中度消毒的作用[4]。研究结果显示，观察组的临床满意度明显高于对照组（p＜0.05），表明器械进行集中处理能够将临床的满意程度提高；其主要是因在器械的集中处理供应中，清洗、包装及灭菌等工作均是由专业的护理人员操作实施，对其每个器械均严格按照相关消毒技术规范进行操作，使器械的无菌标准能够得到保障；且在消毒供应中心具有规范的操作流程，能够提高相关工作的有效性，及时对每个科室提供相关无菌器械、物品，从而将临床满意提高[5]。本研究中结果还显示了，器械集中处理供应还能够一定程度的减少院内感染发生的机率，主要是因集中处理将医疗器械的清洗质量提高，从而使感染率降低。
医疗器械由消毒供应中心集中处理供应，还能够将人力资源的使用率提高，使临床护理人员的工作量与工作压力明显减轻，尤其是手术室的护理人员，使护理人员的职业防护意识提高，并能使护理人员发生锐器伤的情况明显减少[6]。
综上所述，医院中可重复使用的医疗器械由消毒供应中心集中供应，能够使医疗器械清洁质量与临床满意度提高，使院内发生感染机率一定程度减少，且还能降低护理人员的工作强度，使职业伤害与锐器伤害等减少。
参考文献：
[1]张红玲，陈劲，章宝妹等.消毒供应室集中消毒供应的效果评价[J].实用临床医学，2011，12（2）：102-103，107.
[2]卢艳红，刘春凤，贾春花等.实施全院医疗器械集中供应管理的方法和体会[J].医药前沿，2013，31（29）：71-72.
[3]张秀梅，尹秀峰，刘枝莲等.消毒供应中心规范手术器械消毒供应的问题与探讨[J].实用医技杂志，2012，19（3）：320-321.
[4]尹广桂.我院复用医疗器械由分散管理到集中管理的做法和体会[J].医学信息（中旬刊），2010，05（11）：3361-3361.
[5]张云，熊道海，杜相品等.实施复用医疗器具、器械集中处理，促进消毒供应专业发展[J].中国保健营养（上旬刊），2014，14（1）：260-261.
[6]周英华，李曼，郝冬梅等.探讨消毒供应中心应用集中消毒供应的效果观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，21（35）：301-302.