论文题目: 中医病证结合联合治疗类风湿关节炎的临床研究
论文类型: 硕士论文
论文专业: 中医内科学
作者: 陈小永
导师: 钱先
关键词: 类风湿关节炎,病证结合,中医药治疗,临床研究
文献来源: 南京中医药大学
发表年度: 2005
论文摘要: 类风湿关节炎(RA)是一种以关节病变为主的全身性自身免疫性疾病。病因及发病机制至今仍不十分清楚，目前无特效疗法。本文从理论和临床两个方面对病证结合治疗RA进行了探讨和研究。 理论研究：认为RA属中医学“尫痹”范畴，脏腑亏虚是发病的根本因素，外邪侵袭是发病的重要条件，痰浊瘀血是疾病进一步发展的重要病理因素。其基本病机是肝肾亏损，外邪深侵入肝肾，湿与风寒、风热、痰瘀相夹，阻于经络，耗损肝肾，伤骨损筋。病理性质为本虚标实，虚实夹杂。其中肝肾亏损、痰瘀阻络、伤骨损筋这一根本的病理机制，贯穿于整个疾病发展过程的始终。中医病证结合论治是提高RA临床疗效的一条重要途径。 临床研究： 目的：评价中医综合治疗方案治疗RA的疗效和安全性。 方法：采用简单随机、单盲、对照试验，入选44例RA病人，完成观察33例，分为两组。中医治疗组16例，以中医综合治疗方案治疗。西医对照组17例，以西医公认的RA药物联合治疗方案治疗。疗程均为24周。 结果：中医治疗组总有效率81.2％，与西医对照组的疗效(88.2％)相近，P＞0.05。中医治疗组安全率71.4％，西医对照组为66.7％，两组比较差异无统计学意义。 结论：中医综合治疗方案治疗RA有较确切的疗效，安全性与西医对照组比较可能有一定优势。
论文目录:
摘要
ABSTRACT
前言
一、理论研究
1 祖国医学对RA病名的认识
2 对RA中医病因病机的探讨
2.1 脏腑亏虚是发病的根本因素
2.2 外邪侵袭是发病的重要条件
2.3 痰浊瘀血是疾病进一步发展的重要病理因素
2.4 对RA病因病机的概括
3 中医治疗RA近况
3.1 辨证分型治疗
3.2 辨病治疗
3.2.1 单味药制剂
3.2.2 专方专药
3.3 分期论治
4 对病证结合治疗RA的探讨
4.1 对辨病与辨证的认识
4.1.1 辨病与辨证回顾
4.1.2 辨病与辨证的含义
4.2 对辨病与辨证相结合的认识
4.3 病证结合论治RA的必要性
二、临床研究
1 研究目的
2 试验方法
3 病例选择
3.1 诊断标准
3.2 纳入标准
3.3 排除标准
3.4 病例剔除规定
3.5 脱落病例的判定标准
4 治疗方法
5 观察项目
6 疗效与安全性评定标准
7 统计分析方法
8 试验结果
8.1 病例完成情况
8.2 完成病例基线比较情况
8.3 主要疗效指标分析
8.3.1 ACR疗效分析
8.3.2 X线治疗前后改善情况分析
8.3.3 中医证候疗效分析
8.4 次要疗效指标分析
8.4.1 症状／体征治疗自身前后及组间改善情况比较
8.4.2 实验室疗效指标自身前后及组间改善情况比较
8.4.3 关节功能分级自身前后及治疗后变化组间比较
8.5 安全性分析
9.中医综合治疗方案疗效和安全性评价
9.1 疗效性评价
9.1.1 炎症改善与控制方面
9.1.2 局部关节功能改善方面
9.1.3 病情进展情况的疗效评价
9.1.4 中医证候疗效评价
9.2 安全性评价
10 试验结论
11 讨论
11.1 本研究中医综合治疗方案形成的理论依据
11.2 中医综合治疗方案的组成及作用机理探讨
11.3 关于如何评价RA治疗方案疗效的问题
11.4 本研究的不足之处
11.4.1 疗程问题
11.4.2 病例数问题
11.4.3 辨证分型问题
11.5 进一步研究的思路
12 原始资料保存处
参考文献
附表1
附表2
致谢
发布时间: 2006-12-05
参考文献
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