(柳州市妇幼保健院;545001)
【摘要】目的：新生儿窒息的有效抢救与护理措施分析。方法：选取我院2016年1月-2018年1月收治的45例窒息新生儿作为对象，对抢救与护理措施进行分析总结，了解相关工作的基本内容和要点。对比新生儿抢救与护理前后的阿氏评分，记录存活率。结果：45例新生儿经抢救与护理后，44例存活，1例死亡，存活率为97.78%。且经阿氏评分，存活患儿明显优于就抢和护理工作开展前评定结果（p<0.05）。结论：新生儿窒息的抢救与护理应一体化进行，强调基础性抢救和护理内容，同时应针对患儿窒息原因展开针对性工作，确保患儿生命安全。
【关键词】新生儿窒息；阿氏评分；病情监测；感染预防
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）10-0251-01
前言：新生儿窒息（AsphyxiaNeonatorum）是指多种原因导致的新生儿呼吸窘迫情况，是导致新生儿死亡的主要原因之一。结合一般工作资料可以发现，如果患儿未能在短时间内得到救治，即便存活也会引起后遗症，这要求通过有效的抢救和护理给予新生儿窒息应对。为了解新生儿窒息的有效抢救与护理措施，我院以临床工作资料为基础，进行了分析总结，所获结果如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月-2018年1月收治的45例窒息新生儿作为对象，45例患儿中，男婴23例，女性22例，早产儿32例，足月产儿23例，自然分娩14例，其他方式分娩31例。所有患儿符合新生儿窒息的一般标准，经阿氏评分测定，轻度窒息（7-8分）患儿23例，中度窒息（4-6分）患儿17例，重度窒息（3分以下）患儿5例。调查过程中，患儿家属全程知情。
1.2方法
1.2.1抢救方法
抢救方法包括呼吸道清理、呼吸辅助、循环辅助以及药物抢救四个方面。
患儿出现窒息情况后，均立即着手给予呼吸道清理，使患儿呈侧卧位，轻托患儿下颌处开启口腔，清理患儿口腔内的粘液以及其他杂物，使患儿头部略低于下肢，以免杂物进入呼吸道。呼吸辅助方面，如果患儿经呼吸道清理未能好转，使患儿呈仰卧位，利用供氧设备进行吸氧辅助。要求患儿颈部微微后仰，轻拍患儿足底，并应用苏打水、生理盐水进行洗胃，保证吸氧通道通畅。在呼吸道清理的过程中，监测患儿心跳情况，如患儿心率不理想、搏动缓慢且无力，需建立静脉通道，给予肾上腺素滴注，或者通过复苏囊加压，建立通道。患儿心跳过慢（低于55次/分钟），需给予按压，保证血液循环。用药上结合患儿具体窒息原因，给予酸中毒等病情的治疗，做好输液、静脉给药，提升急救效果。
1.2.2护理措施
护理措施包括窒息预防、病情跟踪、感染预防、皮肤护理四条措施。
新生儿出生前，要求医护人员做好窒息的抢救准备，以实现防患于未然，并与产妇进行积极沟通，做好预防的全面开展。该项措施属于基本护理内容，全面实现于分娩手术中。病情跟踪，是指新生儿窒息问题发生后，立即进行阿氏评分评定患儿窒息级别，每5min进行一次心跳情况的检测，用药后密切观察患儿是否存在不良反应，包括呼吸、皮肤颜色、心率等。感染预防强调将所有医疗工作的用具、器械进行完全消毒，严禁交叉使用。所有医护人员以及新生儿家属，均需穿戴完整的消毒服装接触、接近新生儿。皮肤护理方面，要求护理人员时刻了解患儿皮肤黏膜是否出现破损，应用温水为患儿擦拭皮肤、血迹，如患儿出现皮肤表面干燥的情况，应用少量鱼肝油进行擦涂保护。
调查以t检验计量资料，以X2检验计数资料，以SpSS21.0进行数据分析。
1.3观察指标
本次调查主要对抢救与护理措施进行分析总结，了解相关工作的基本内容和要点。对比新生儿抢救与护理前后的阿氏评分、存活率。
2.结果
患儿存活率较为理想，阿氏评分也出现了明显改善，与抢救和护理前相比，差异显著（p<0.05），结果如下：
表1患儿存活率和阿氏评分变化
3.讨论
新生儿窒息是导致新生儿死亡的主要原因之一，此前学者在研究中发现，导致新生儿窒息的原因是多样化的，包括高碳酸血症、酸中毒、低氧血症等，可能受到产前、产时或产后多个因素的影响，主要表现为新生儿缺氧、呼吸障碍，多数患儿出生后1分钟内无法主动进行呼吸或者呼吸困难，致死率较高，即便患儿存活，也可能受到后遗症困扰[1]。这要求做好新生儿窒息的抢救和护理工作。
我院在本次调查中，对此前工作资料进行了回顾性分析，将新生儿窒息的抢救和护理纳入一体化工作轨道下，同步进行且有序分工，有效保证了患儿的存活率和护理效果。治疗方面，强调快速进行诊治，结合患儿病情拟定呼吸道清理、呼吸辅助、循环辅助以及药物抢救四个方面措施，大部分患儿可通过前两条措施实现有效抢救，部分患儿窒息情况较为严重，可通过药物刺激和呼吸循环的方式给予进一步抢救，使患儿的病情和生命体征得到同步了解、改善[2]。
护理工作强调循证护理基本原则，拟定四条主要措施，即窒息预防、病情跟踪、感染预防、皮肤护理。窒息预防是新生儿窒息护理的基本手段，可保证所有患儿得到及时救治，以免病情延误导致新生儿死亡。病情跟踪、感染预防和皮肤护理均为持续进行，强调了解患儿的基本生命体征，尤其是心跳状态，患儿心跳放缓后，血压下降，对体内各器官和组织的供血、供氧能力也开始降低，会影响治疗和护理的有效性，通过跟踪观察和实时记录，可了解患儿情况，给予护理优化。感染预防和皮肤护理，可避免患儿出现院内感染情况，保证其生命安全，皮肤护理则可保证患儿的病情变化得到及时捕捉，以快速给予有效护理和治疗。
从结果上看，45例患儿中，1例因抢救无效死亡，该患儿吸入羊水进入呼吸道，护理人员在进行清理的过程中，患儿已经由于呼吸障碍死亡。另外44例患儿抢救后存活，且阿氏评分均在8分以上，表明其呼吸状况较为理想。
综上所述，新生儿窒息的抢救与护理应一体化进行，强调基础性抢救和护理内容，同时应针对患儿窒息原因展开针对性工作，确保患儿生命安全。
参考文献：
[1]万静.新生儿重度窒息抢救基于预案管理护理措施中效果分析[J].医学理论与实践,2018,31(06):907+935.
[2]文艺.新生儿窒息的相关因素分析及抢救护理措施[J].当代医学,2016,22(12):106-107.