论文摘要
目的：分析比较内镜下粘膜剥离术（endoscopic submucosal dissection ESD）和内镜下粘膜切除术（endoscopic mucosal resection EMR）在上消化道早癌及癌前病变中的治疗效果,指导临床应用。方法：自2008年1月至2011年1月,由我院消化内镜中心有经验的内镜医师对前来就诊的患者行常规内镜检查,发现可疑病变者行NBI电子染色及色素内镜染色检查,并行活检和病理组织学检查。对于活检病理诊断上消化道早癌及癌前病变者行超声内镜检查,病变局限于粘膜层（m层）及粘膜下层上l／3以内（sml层）的患者入选本研究。共有59例患者入选本研究,上消化道早癌及癌前病变共66灶,其中EMR治疗35例40灶,ESD治疗24例26灶。年龄在23-81岁之间,平均年龄57.4岁。其中男性48例,女性11例,男女之比为4.4：1。通过对这些患者的临床资料进行分析整理及术后随访,对这两种治疗技术在肿瘤直径大小、操作时间、整块切除率、完全切除率、复发率、并发症的出现进行比较分析,得出结论。结果：术前活检诊断上消化道早癌10例12灶,癌前病变49例54灶,术后病理证实上消化道早癌14例15灶,癌前病变45例51灶,诊断准确率为66.7%。平均肿瘤直径大小为14.3mm（5-30mm）,其中EMR治疗组为13.2mm,ESD治疗组为16mm,P>0.05；平均操作时间为39.4min（4-143min）,其中EMR组为26min（4-76min）,ESD组为60min（11-143min）,P<0.05。总体整块切除率为87.9%（58／66）,其中EMR组为80%（32／40）,ESD组为100%（26／26）,P<0.05；总体完全切除率为81.8%（54／66）,其中EMR组为72.5%（29／40）,ESD组为96.2%（25／26）,P<0.05。按肿瘤直径大小再次分组,<20mm组EMR与ESD组的整块切除率分别为90.6%、100%（P>0.05）,完全切除率分别为81.3%、94.1%（P>0.05）；≥20mm组中EMR与ESD组的整块切除率分别为37.5%、100%（P<0.05）,完全切除率分别为37.5%、100%（P<0.05）。总体出血率为12.1%（8／66）,其中EMR组为10%（4／40）,ESD组为15.4%（4／26）,P>0.05；总体穿孔率为1.5%（1／66）,其中EMR组为0%（0／40）,ESD组为3.8%（1／26）,P>0.05；无一例发生狭窄,无一例发生手术相关性死亡。平均随访8.8个月（2-38个月）,总体复发率为1.5%（1／66）,其中EMR组为0%（0／40）,ESD组为3.8%（1／26）,P>0.05。结论：ESD在上消化道早癌及癌前病变的治疗上完全切除率及整块切除率明显高于EMR,应用前景较广阔,须推广使用。但ESD操作复杂,用时较长,易发生出血、穿孔等并发症,对操作者技术要求较高,而EMR操作简便、用时较短,对于小于20mm的病变能达到较理想的治疗效果,仍是一个较好的选择。
论文目录
相关论文文献
- [1].结肠肿瘤内镜粘膜剥离术患者围术期护理效果分析[J]. 实用临床护理学电子杂志 2020(15)
- [2].内镜下分片粘膜切除术与粘膜剥离术治疗结直肠侧向发育型肿瘤疗效及安全性比较[J]. 系统医学 2020(13)
- [3].护理干预在内镜下粘膜剥离术患者围术期的应用[J]. 世界最新医学信息文摘 2018(96)
- [4].胃肠间质瘤内镜下粘膜剥离术的护理[J]. 实用临床医药杂志 2010(14)
- [5].内镜下胃粘膜剥离术后出血的相关危险因素分析[J]. 中国继续医学教育 2011(12)
- [6].手术环境及手卫生对内镜下粘膜剥离术后患者肺部感染的影响[J]. 西南军医 2020(01)
- [7].内镜下粘膜剥离术与黏膜切除术在直肠类癌中的应用价值[J]. 世界最新医学信息文摘 2016(58)
- [8].内镜下粘膜剥离术在胃肠道疾病中的应用[J]. 临床医药文献电子杂志 2016(29)
- [9].内镜粘膜剥离术治疗消化道隆起病变的护理体会[J]. 求医问药(下半月) 2012(12)
- [10].消化内镜粘膜剥离术联合治疗性沟通系统在消化道粘膜下隆起性病变中的临床研究[J]. 川北医学院学报 2019(06)
- [11].结直肠患者接受内镜下粘膜剥离术的效果分析[J]. 系统医学 2016(12)
- [12].21例内镜下粘膜剥离术治疗消化道早期癌及粘膜下肿瘤的护理[J]. 当代护士(学术版) 2011(02)
- [13].内镜下粘膜剥离术治疗上消化道异位胰腺的临床效果与安全性评价[J]. 热带医学杂志 2016(10)
- [14].50例内镜下粘膜剥离术(ESD)的护理配合与体会[J]. 实用临床护理学电子杂志 2020(08)
- [15].内镜下黏膜剥离术后菌血症及内毒素血症的临床研究[J]. 西南军医 2016(06)
- [16].内镜下粘膜剥离术对大肠侧向发育性肿瘤治疗价值探讨[J]. 新疆医学 2016(09)
- [17].内镜下粘膜剥离术(ESD)治疗早期胃癌术前术后护理配合的应用价值分析[J]. 实用临床护理学电子杂志 2020(01)
- [18].11例内镜下粘膜剥离术后并发肺炎患者情况分析[J]. 中国消毒学杂志 2017(12)
- [19].内镜下粘膜剥离术治疗消化道早期肿瘤的护理配合分析[J]. 临床医药文献电子杂志 2019(35)
- [20].探讨内镜下粘膜剥离术治疗上消化道早期癌和癌前病变的临床疗效[J]. 世界最新医学信息文摘 2018(77)
- [21].内镜粘膜剥离术对食管动力和食管扩张度的影响[J]. 中国继续医学教育 2011(12)
- [22].早期胃癌行内镜下粘膜剥离术的护理体会[J]. 实用临床护理学电子杂志 2018(08)
- [23].内镜下粘膜剥离术治疗上消化道粘膜下肿瘤临床疗效及并发症处理[J]. 中国现代医药杂志 2016(08)
- [24].内镜下粘膜剥离术与高频电凝治疗Barrett食管的疗效观察[J]. 湖北民族学院学报(医学版) 2014(03)
- [25].内镜下粘膜剥离术和粘膜切除术治疗早期食管癌的临床比较[J]. 健康之路 2018(08)
- [26].临床护理路径对内镜下粘膜剥离术患者的效果观察[J]. 实用临床护理学电子杂志 2018(42)
- [27].内镜下胃粘膜剥离术治疗胃间质瘤的护理体会[J]. 临床医药实践 2010(18)
- [28].胃镜下粘膜剥离术(ESD)结合腹腔镜人工胃穿孔修补术的动物实验[J]. 新疆医学 2009(02)
- [29].直肠粘膜病变内镜下粘膜剥离术后出血的相关危险因素分析[J]. 世界最新医学信息文摘 2015(27)
- [30].内镜下粘膜剥离术对大肠良性肿瘤的治疗及观察[J]. 心血管外科杂志(电子版) 2018(04)
标签：内镜下粘膜剥离术论文; 内镜下粘膜切除术论文; 上消化道早癌论文; 癌前病变论文;