1258例慢性心力衰竭住院病例回顾性调查分析

论文摘要

慢性心力衰竭（CHF）是指在静脉回流充足的情况下,由于心脏的射血或/和充盈障碍,排血量不能满足机体代谢需要的一种复杂的临床综合征。心力衰竭是心血管疾病终末期的表现,近年来CHF患病率逐渐增加,其死亡率和病残率亦随之增高。最新资料表明,全球范围内CHF人数达1500万。在我国患者已达400万人,被认为是目前唯一患病率仍在增加的心血管疾病,而且预后差。因此,心衰的防治尤为重要。目的:收集2008年5月-2011年5月吉林大学第一临床医院以心力衰竭为出院诊断的1258例病例,旨在分析近年来慢性心力衰竭患者的年龄组成、性别组成、病因、危险因素及药物治疗情况。方法:采用回顾性调查分析的方法,记录近三年我院心内科1258例慢性心力衰竭病例的年龄、性别、病因、危险因素及药物治疗情况,并进行分析汇总。结果:①1258例心力衰竭患者发病年龄范围为37-85岁,平均67.5±12.7岁,50岁以下89人（7.1%）,50-60岁323人（25.7%）,60-70岁612人（48.6%）,70岁以上234人（18.6%）;女性患者发病年龄（平均71±13.4）高于男性（平均63±10.3）患者;心功能Ⅱ级患者平均年龄57.1±11.3,心功能Ⅲ级患者平均年龄65.3±10.7,心功能Ⅳ级患者平均年龄72.2±13.5。②1258例心力衰竭患者男女比为1:1.05,其中男615例（48.9%）,女643例（51.1%）。③因心力衰竭A期及B期患者不必接受住院治疗,因此1258例心力衰竭患者分期主要以C期为主,其中1153例（91.7%）,D期为105例（8.3%）;NYHAⅠ级为心功能代偿期,不需要入院治疗;NYHAⅡ级为289例（23.0%）,Ⅲ级为623例（49.5%）,Ⅳ级为346例（27.5%）。④1258例心力衰竭患者所有基本病因组成中冠心病占首位,其557例（44.3%）,其次为高心病415例（33.0%）,风心病123例（9.8%）,先心病54例（4.3%）,心肌病62例（4.9%）,其他47例（3.7%）,且性别对其无明显影响。⑤1258例心力衰竭患者的危险因素以高血压、高血脂及高血糖最为多见。其中高血压占首位,807例（64.1%）,高血糖715例（56.8%）,高血脂623例（49.5%）,吸烟354例（28.1%）,肥胖107例（8.5%）,心脏病家族史113例（9.0%）;女性患者在肥胖的比例略高于男性,而吸烟的比例低于男性。⑥心功能Ⅱ级患者ACEI类药物的应用率为79.9%,β受体阻滞剂类药物的应用率为68.2%,利尿剂类药物的应用率为40.1%;心功能Ⅲ级患者ACEI类药物的应用率为98.7%,β受体阻滞剂类药物的应用率为40.4%,利尿剂类药物的应用率为99.7%,洋地黄类药物的应用率为99.4%,醛固酮受体拮抗剂的应用率为80.4%,硝酸盐的应用率为34.2%;心功能Ⅳ级患者ACEI类药物的应用率为100%,β受体阻滞剂类药物的应用率为12.4%,利尿剂类药物的应用率为100%,洋地黄类药物的应用率为98.3%,醛固酮受体拮抗剂的应用率为69.1%,硝酸盐的应用率为36.7%。⑦失代偿性心力衰竭患者重组人脑利钠肽应用率为10.2%。结论:对慢性心力衰竭住院病例的发病年龄以60-70年龄段较多,女性的发病年龄高于男性,NYHAⅡ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者年龄逐步增加;女性略高于男性,男女之比为1:1.05;其首要病因为冠心病,其次为高心病,性别对病因的影响统计学无明显差异;高血压、高血糖、高血脂是男性及女性心力衰竭患者共同的主要危险因素,女性肥胖者略多于男性,男性吸烟者多于女性,统计学差异明显;经药物治疗仍然以传统的药物利尿剂和洋地黄制剂为主,ACEI/ARB、β受体阻滞剂使用率和指南仍存在差距;临床已有部分失代偿性心力衰竭患者应用重组人脑利钠肽治疗,但使用率偏低。

论文目录

• 前言
• 摘要
• Abstract
• 第1章 综述
• 1.1 慢性心力衰竭的病因
• 1.1.1 心力衰竭的基本病因
• 1.1.2 慢性心力衰竭的诱因
• 1.2 心衰的病理生理认识过程
• 1.3 心衰治疗模式的演变
• 1.4 治疗心衰的药物
• 1.4.1 神经内分泌抑制剂
• 1.4.2 洋地黄制剂
• 1.4.3 利尿剂
• 1.4.4 正性肌力药钙增敏剂
• 1.4.5 羟甲基戊二酰COA 还原酶抑制剂他汀类
• 1.4.6 血管加压素托伐普坦
• 1.4.7 重组人脑利钠肽
• 第2章 材料与方法
• 2.1 研究对象
• 2.1.1 入选标准
• 2.1.2 排除标准
• 2.1.3 诊断标准
• 2.2 研究方法
• 2.2.1 调查内容及指标
• 2.2.2 调查病例分组标准
• 2.3 统计学分析
• 第3章 结果
• 3.1 所有调查病例心衰患者的一般情况分析
• 3.1.1 年龄组成
• 3.1.2 性别组成
• 3.1.3 分期组成
• 3.1.4 心功能分级组成
• 3.1.5 基本病因组成
• 3.1.6 危险因素组成
• 3.2 性别对心力衰竭年龄、病因及危险因素的影响
• 3.2.1 性别对心力衰竭患者发病年龄的影响
• 3.2.2 性别对心力衰竭病因的影响
• 3.2.3 性别对心力衰竭危险因素的影响
• 3.3 所有调查病例心衰患者按分期或心功能分级情况分析
• 3.3.1 按心功能分级分析其年龄情况
• 3.3.2 按心功能分级分析心力衰竭传统药物治疗情况
• 3.3.3 按心功能分级分析心力衰竭新药重组人脑利钠肽治疗情况
• 第4章 讨论
• 4.1 年龄与慢性心力衰竭
• 4.2 性别与慢性心力衰竭
• 4.3 慢性心力衰竭的病因
• 4.4 慢性心力衰竭的危险因素
• 4.5 慢性心力衰竭的治疗
• 4.5.1 ACEI 类药物的应用
• 4.5.2 Β受体阻滞剂的应用
• 4.5.3 利尿剂
• 4.5.4 洋地黄类强心药
• 4.5.5 醛固酮受体拮抗剂
• 第5章 结论
• 参考文献
• 在学期间所取得的科研成果
• 致谢