吕仁和教授治疗89例尿血患者的临床研究

论文摘要

1.目的：本文主要通过对吕仁和教授治疗尿血有效门诊病例进行搜集,使用一般统计学方法,对病例深入学习,从而归纳总结吕仁和教授治疗尿血的辨证论治思路、处方遣药特点,以更好的继承与发展名老中医临床经验,指导中医现代临床。2.方法：收集吕仁和教授治疗尿血门诊病例89例,对这些医案进行学习、梳理、一般统计分析,初步对吕老关于尿血的病因病机、证型特点、用药规律方面的临床经验进行总结。3.结论：吕老认为尿血的病因病机主要是外邪侵袭,入里化热,损伤下焦脉络,或由素体脾肾亏虚,血失统摄,或湿热蕴结下焦,损伤血络,或瘀阻阻滞,血不循经,导致血溢水道而成为尿血。尿血一病,病位在膀胱与肾,与脾心小肠等脏腑密切相关,病程一般较长,缠绵反复,病机复杂,往往虚实夹杂。通过对89例尿血病例的统计分析,得出吕老门诊尿血常见证型是瘀血阻滞、脾肾亏虚、湿热蕴毒、邪毒内入。其临床上常将尿血常分10个证型进行辨证论治,分别是瘀阻肾络、血溢水道型,湿热下注、损伤肾络型,肾气亏虚、固摄失司型,脾虚失摄、血无所统型,热毒炽盛、熏灼肾络型,阴虚化热、灼伤肾络型,瘀毒蕴热、损伤肾络型,心火下移、肾络受伤型,风寒热化、损及肾络型,风热袭肺,入损肾络。通过对吕仁和教授门诊临床89例尿血患者的一般统计分析,89例尿血患者主要集中在青年、少年与老年人,30岁以下与50岁以上患者合计有77人,占总数的88%；而30-50岁的患者较少,为12人,仅占总数的12%。患者中具有小便色红或者小便带血等小便颜色异常表现的有21例,占总数的23.6%；而尿常规潜血阳性,小便颜色正常的患者约有68人,占总数的76.4%。当前临床上中医借助现代医学手段,尿血的诊断较古代有所拓宽。患者中现代医学诊断（第一诊断）根据出现频次前三位的病种是：肾小球疾病,肾结石,多囊肾,其中肾小球疾病有49例,占总数的55.1%。患者初诊刻下症中前四位的兼症是：乏力,腰痛,寐差,咽干、咽疼,出现人次分别为：78人次,71人次,65人次,51人次。其中兼症中,出现频率最高的乏力症状,频率达87.6%。患者初诊舌质出现舌红与舌淡频率最高,分为为31次与36次；舌苔出现情况看苔腻与苔黄为最高,分别为42次,38次；脉象出现次数最多的三种脉象是沉脉、弦脉、滑脉。患者初诊中医辨证核心证型四个证型分别是邪毒内入9次、湿热蕴毒14次、瘀血阻滞25次、脾肾亏虚20次,四个证型例数总和约占全部病例的76.4%。吕老治疗尿血使用频率较高的药物除甘草外其余分别是丹参、牛膝、芍药、当归、狗脊、枳壳、黄芪、大黄、川断、水红花子、鬼箭羽、石韦、白茅根、小蓟、仙鹤草、蒲黄、荆芥炭。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 第一部分 文献综述
• 综述一：中医古代医家对于尿血的认识
• 综述二：当代医家论治尿血研究进展
• 参考文献
• 第二部分 临床研究部分
• 一. 医案研究的背景思路与内容对象
• 二. 医案的一般统计学分析
• 三. 吕仁和教授治疗尿血辨证论治经验总结
• 四. 讨论
• 五. 结语
• 致谢
• 个人简历
• 附录